滦医科普||不容忽视的妊娠期缺铁性贫血，赶紧来了解一下吧！

大家都听过《西游记》中铁扇公主的芭蕉扇，一扇灭了八百里火焰山，这虽然是神话故事，但也说明了铁扇的厉害，那么对于缺铁性贫血的孕妈妈来说，这把铁扇，依然必不可少，不容忽视。

什么是缺铁性贫血？

贫血是妊娠期较常见的合并症之一。既往研究报道，我国妊娠期贫血患病率在10%-40%［1］。其中，缺铁性贫血占妊娠期贫血的95%。

由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需求量增加，尤其在妊娠中晚期，孕妇对铁摄入不足或吸收不良，均可引起贫血［2］。

缺铁性贫血的诊断标准

根据我国《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治指南》［3］建议，铁缺乏诊断：血清铁蛋白浓度<20ug/L；妊娠期缺铁性贫血诊断：血红蛋白<110g/L。

缺铁性贫血发生的原因

1生理性血液稀释，在妊娠期，循环系统血容量增加，由于血浆的增加大于红细胞的增加，因此出现了生理性血液稀释。

2胎儿胎盘需要大量的铁，尤其是在妊娠后三个月，胎儿利用和消耗母体铁储备，进而减少母体红细胞生成而导致贫血。

3铁的摄入不足或吸收率低，孕妈怀孕开始没有储存足够的铁，以满足身体对铁的需求量增加，再加上妊娠呕吐、厌食、挑食、偏食、胃肠道疾病等导致缺铁。

缺铁性贫血的危害

对孕妈妈，可增加胎膜儿早破，妊娠期高血压，感染，产后抑郁等；对胎儿，可增加胎儿缺氧，胎儿生长受限，羊水减少，早产、死胎、死亡，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿窒息发病风险。

如何补铁？

1动物的血和肝脏。动物肝脏中既含有丰富的铁、维生素A，也有较丰富的叶酸，同时还含有其它的微量元素，如锌、硒等，能有效的促进身体对铁的吸收。

2新鲜的蔬菜。新鲜的绿色蔬菜含有丰富的叶酸，虽然不是铁物质，但它一样是造血的主力军，它参与血红蛋白的生成，是辅助造血，叶酸如果缺乏，也会造成细胞贫血。

3黑色食物。民间有一种说法，黑色的食物含有丰富的铁，可以起到补血的作用，所以孕妇不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆、黑木耳、黑芝麻等。

4高蛋白食物。比如鱼类，蛋类，豆类，瘦肉等，同时注意荤素结合，蔬菜，水果也要跟上，以免进食过多油腻食物伤胃，血脂升高。

5铁剂治疗，如果膳食或者膳食补充剂摄入铁不足，且被诊断为缺铁，建议铁剂治疗。铁蛋白在妊娠中期持续下降<30ug/L，口服铁剂一天为50毫克。轻中度贫血是首选口服给药，大多数耐受性较好。铁剂可在饭前一小时与VC同服，效果最好，提高铁的吸收率，如果孕妈妈恶心、便秘或腹泻等胃肠道反应，铁剂可在饭后半小时服用，减少胃肠道不适。

还需注意，口服铁剂和钙片、牛奶不能同时服用，两者至少间隔两小时。避免浓茶、咖啡。

6输血，当血红蛋白水平显著下降至<70g/L，应当输红细胞悬液或全血。

通过上面的学习，孕妈妈们产检时，如发现缺铁性贫血，建议及时口服补充铁剂。铁剂安全有效，孕妈妈可以安心服用。如果出现便秘、恶心不适等，铁剂可以从小剂量开始，饭后服用，逐渐增加剂量，同时多食含铁丰富的食物，并定期复查血常规及铁蛋白。希望孕妈妈们科学改善贫血，祝愿孕妈妈和宝宝都健康平安。

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撰稿：产科 李冠兰