滦医科普‖增强CT比普通 CT到底“强”在哪？

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做了普通 CT，怎么还有个增强 CT，而且说做之前还要往血管里注射造影剂？想必很多人在医院里看病做检查时， 都遇到过这种情况，这增强 CT 和普通 CT 到底有什么不一样呢？今天我们就来科普一下。

什么是增强CT检查

增强CT与普通CT的区别就在于“增强”二字。普通CT我们称之为“平扫”，而“增强”就是在CT平扫的基础上经过静脉注射含碘对比剂后，再进行CT扫描的成像技术，使得病变组织与周围正常组织间的密度差增大，从而提高病变的显示率。另外，在注射造影剂前后的不同时间点实施扫描，可以动态的观察到病变组织内密度的变化情况，进而了解和分析病变血运情况，为诊断及鉴别诊断提供更多的参考信息。CT增强扫描是一项非常重要的检查手段，比如小的肝囊肿、肝血管瘤和小肝癌等等疾病，通过CT 增强扫描有利于病变的定性诊断。

通俗点讲：普通CT虽然可以模糊的看出一块异常影像，但是看不清楚。增强CT相当于把一个模糊画像变成了“高清图像”。

具体步骤：是在右肘正中静脉放置一个留置针，用高压注射器将造影剂快速注入血管，等造影剂在动脉血管内达到峰值的时候启动扫描(动脉期)、在静脉血管内达到峰值的时候再次启动扫描(静脉期)，根据扫描部位和病变的不同，有时会选择延迟一段时间后再次扫描(延迟期)。

此例为肝小血管瘤

上图肝脏结节平扫边缘欠清晰，医生无法确认病灶的良恶性，因而需要通过增强CT来观察病灶的血供情况从而给予明确的诊断，增强检查时发现肝右叶病变造影剂逐渐向内充填，诊断为良性血管瘤(如图1、2、3、4)。

本院高端螺旋CT

CT增强扫描的意义及价值

1及时准确发现病变，提高微小病变、等密度病变的检出率，提高对病变的定性能力；

2判断病变组织血运情况，病变与血管之间的关系；

3用于良恶性肿瘤性病变的准确定性诊断，同时用于恶性肿瘤分期分级；

4用于临床疗效的观察；

5用于全身血管病变的准确判断等；

做增强CT注射的对比剂有没有副作用？安不安全？

对比剂只是一种药物，跟其它任何药物一样都有一定的副作用，但有副作用并不代表不安全。

对比剂最主要的成分是碘，现在滦州市人民医院普遍用的是非离子型碘对比剂，已经是安全性较高的药物，这种药副反应少而且程度较轻。确实也有极少数人因体质、疾病、用药等原因在使用后可能会出现荨麻疹，皮肤瘙痒，呼吸困难、心慌等情况，为此，在做增强CT之前医生都要了解患者情况后，才会注射对比剂，以保证医疗安全。

做增强 CT 需注意以下问题：

1一般预约上午做,检查前一餐空腹，因为食物会影响腹部扫描图像的清晰度。另外有些病人可能发生喉咙发热、易呕吐会造成窒息。

2如果服用二甲双胍等药物，需要停止服用 48 小时以后才能做，做完检查 48 小时后再用二甲双胍。

3检查后应继续留观30分钟，另外需多喝水、多排尿，加速对比剂排泄。一般情况下常用的对比剂注射进体内后，24小时左右就会通过肾脏和消化道排出。

4增强扫描使用高压注射器做静脉推注， 当肥胖、血管较细小以及放疗、化疗、糖尿病等血管硬化的患者，注射部位可能出现碘造影剂漏出， 造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感、 甚至溃烂、坏死等。

5腹部检查之前不能做其它造影检查,尤其不能用钡剂行消化道造影,以免肠内残留的钡剂造影剂形成伪影,影响 CT 图像质量,从而导致误诊。

6目前患有甲状腺功能亢进、曾有对含碘对比剂过敏的病史、目前患有重症肌无力、妊娠等这些患者，不宜进行此项检查；肾功能不全、严重心肺疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭等，需慎行此项检查。

撰稿：影像科    解东戈