滦医科普:得了带状疱疹怎么办？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，又被为“蛇盘疮”、“蜘蛛疮”等。很多人都听说过，但只有被它折磨过的人，才能真正的了解为什么被叫“不死的癌症”。

一诊断要点

1、多有前驱症状，如发热、全身不适等

2、局部皮肤灼热感、电击样疼痛，接触时有明显痛觉敏感。多数情况下先有皮肤的疼痛，后出现疱疹。疱疹内容透明澄清，类似珍珠，患部炎症明显有红晕。

3、疼痛及疱疹多位于身体一侧沿神经分布

4、病程较急

二为什么被叫作不死的癌症？

带状疱疹真正的危害其实并不是疱疹，而是其遗留的阵发性针刺样灼痛，疼痛剧烈，皮肤拒碰，不能入睡，精神崩溃，医学上称为带状疱疹后神经痛。

影响带状疱疹后神经痛主要因素：

①年龄 60岁以上发病率大大增加，原因为老年人免疫力低下

②带状疱疹急性期疼痛越剧烈，得带状疱疹后神经痛的可能性越大

③皮损的严重程度 水泡越多，皮损范围越广，发生带状疱疹后神经痛可能性越大

④体液及细胞免疫水平 手术、创伤、恶性肿瘤、感染、结核、压力应激增加都是带状疱疹的诱发因素。

三带状疱疹具有一定传染性。通过呼吸道进行传播，易感者为小孩、免疫力低下的老人。患者注意不能用手去抓、碰水泡，或挑破水泡、手撕结痂，避免手接触传播病毒，防止传染其它人。

四治疗抗病毒 止痛 减少并发症

1、早期使用抗病毒药物能降低带状疱疹的严重程度和预防并发症

2、对于疼痛交严重及已发生了带状疱疹后神经痛的患者，应积极治疗。

对于1月内的带状疱疹，重点是预防创面感染，局部应用少量糖皮质激素，同时行支配神经的神经阻滞及脉冲射频治疗。

对于病程1-6个月，继续采用神经阻滞+皮损区注射减少末梢敏化，同时行神经根射频治疗或脊髓电刺激，可有效缓解和降低中枢神经敏化的发生。

对于病程超过6个月的患者，对应区域神经根毁损或永久脊髓电刺激可成为方案。同时联合神经痛药物（如普瑞巴林）+抗焦虑药（如度洛西汀）。

撰稿：疼痛科   杨蕊