滦医科普 || 记一例幸运的输尿管结石碎石术

一例幸运的输尿管结石

碎石术

近日，我科苗秋华医师，接诊了一位比较特殊的输尿管结石患者。

此患者男性，32岁，今年9月份，于我院发现左侧输尿管结石，大小约1.65cmx0.65cm，治疗不详；至11月13日，患者因疼痛再次来我院检查，并想采取体外冲击波碎石，而负责接诊的就是苗秋华医师。

据苗医生介绍，此时患者的结石位于左输尿管第二狭窄处，苗医生尝试定位时发现位置适宜，遂为其实施了体外冲击波碎石，此后患者时有结石排出，但因排出数量不多，患者于11月23日办理了住院手续，想通过手术一次性取石。可就在住院的几天里，仍有结石间断排出，临床医生给予促排石措施帮助患者排石。此时，患者也希望能通过无创的体外冲击波碎石解决问题，所以，在准备出院之前，又来到我科复查，发现结石已碎成颗粒，呈条状排列，长约3.5cm，而且已经到了左输尿管下段。11月28日，苗医师再次为其实施了体外冲击波碎石术，之后，结石不断排出，患者很高兴，遂将不断排出的结石收集起来，发图片给苗医师，对碎石效果表示充分的肯定，对苗医师表示非常感谢。

第二次碎石后半天排石量

最终，这位患者幸运的通过体外冲击波碎石术，解除了输尿管结石的病痛。

那么，什么是体外冲击波碎石术（ESWL）呢？

体外冲击波碎石术就是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外，已成为治疗尿路结石的常规首选方法。

一般而言，所有的碎石机都由最基本的两部分组成，即能够粉碎结石的冲击波源和对结石的精确定位系统，冲击波源是碎石机的核心，但定位准确是碎石成功的关键。

什么情况适合采取体外冲击波碎石术呢？

理论上输尿管各段结石均可行体外冲击波碎石。但那些在输尿管内停留时间较长，肾积水达重度以上的结石治疗效果较差。体积较大如直经2cm以上或经多次碎石治疗效果不理想者，可改用输尿管镜碎石方法治疗。

而在实际工作中，我们会依据患者的全身情况及结石位置，为患者评判是否适合采取体外冲击波碎石。

在这里，要特别叮嘱大家的就是碎石治疗后要多次适量饮水，多活动，最好收集结石并送分析，而且要按临床医生指导服药，尤其要注意预防结石的形成。如果发生排石时肾绞痛，可以用药止痛、解痉，并及时复诊。

结石的痛，很可怕，但是，结石的病，还是治疗有方的，只要及时就医，滦州市人民医院超声科会竭尽全力为您解除病痛！

撰稿：超声科    陈俊慧