滦医科普 每个准妈妈都必须警惕的围产期心肌病

又是一个超人的夜班，一个准妈妈来做检查，项目包括心脏及胎儿。当胎儿检查结束，要检查其本人的心脏时，她有些疑惑，“为什么要检查我的心脏?我的心脏没毛病啊？”“你是不是和大夫说你哪里不舒服了？”“我跟大夫说有点上不来气，可是我没有心脏病啊！”“嗯，以前是没有心脏病，但是有一种病叫围产期心肌病，在孕晚期及产后半年内，容易发生。”

今天，我们就来了解一下围产期心肌病。围产期心肌病是指既往无心脏病史，在妊娠后3个月到产后6个月内发生的特发性、以累及心肌为主的一种心脏病，常伴心力衰竭。

诊断标准为：

1、常见的临床症状：心慌、胸闷、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、紫绀、心脏杂音、心律失常。

2、需排除引起心力衰竭的其他疾病，如冠心病、风心病、先心病等。

3、孕前无器质性心脏病及心力衰竭病史，常见于高龄、多胎、长期营养不良的孕妇。

4、超声心动图表现为：心腔扩大，左室射血分数小于45%，可合并心腔血栓。

围生期心肌病的病因及发病机制目前尚不清楚，主要是多种因素作用的结果，可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良、多胎多产及遗传等因素有关，好发于患有妊娠期高血压的孕产妇、患有妊娠期糖尿病的孕产妇、高龄孕产妇，感染、贫血可诱发，多发生于30岁左右的经产妇。

围产期心肌病在治疗上要早诊断、早治疗，要注意安静，增加营养，尤其是补充维生素成分。另外，针对心衰做适当的强心，利尿，扩血管治疗，注意营养以及水电解质平衡，大多预后良好。

在如今鼓励生育的时代，三胎、四胎已屡见不鲜，如何能顺利地安全生育，也是各位准妈妈必须面对的问题，对于任何疾病，预防都大于治疗。那么，围产期心肌病该如何预防呢？

预防措施：

1、加强体育锻炼，增强体质，减少肥胖发生。

2、加强孕期营养指导，注意补充维生素、微量元素及蛋白质，预防贫血。

3、控制胎儿体重，减少巨大儿等措施，尽量减少引起围生期心肌病的发病因素。

4、预防和积极治疗引起围生期心肌病的诱因，如预防上呼吸道感染、纠正贫血、治疗心律失常。

5、产后在评估心脏功能允许的情况下，协助产妇早期下床活动，以减少血栓形成，也可选用华法林或肝素抗凝治疗。

6、围产期心肌病发病率虽然不高，但是后果严重，鉴于再次妊娠有复发倾向，应采取避孕或绝育措施预防复发。

最后，祝愿所有的孕妈妈们都能健健康康、顺顺利利的迎接宝宝的到来。

撰稿：超声科  陈俊慧