在胃肠道的世界里，超声能做什么？

夜班，一位老年男性因腹痛两小时就诊，检查中发现左侧腹腔肠管明显扩张，并可见“琴键征"，又称“鱼刺征”(空肠位于左侧腹腔，管腔充盈时长轴切面可见前后壁上黏膜皱裴较多，呈和长轴垂直的条状高回声，称为琴键征)，超声提示肠梗阻可能性大，经腹平片证实确为肠梗阻。肠梗阻属于胃肠道疾病，而胃肠道为空腔脏器，因其内常含气体，会影响胃肠道结构的超声显示，所以很多胃肠道疾病不适合用超声检查，但有些疾病，超声可以根据肠管的特征性表现，给予临床相应疾病的诊断提示。

那么，在胃肠道的世界里，超声到底可以检查哪些疾病呢?

最常见的是阑尾炎和阑尾周围脓肿；其次是小儿的肠套叠及成人的急性肠梗阻；再有，就是一些胃肠道肿瘤，包括胃肠壁的间质瘤、胃肠癌、胃肠转移癌等；胃肠壁粘膜病变发现的比较少，只遇到过几例克罗恩病。

关于这些疾病，大多是患者有症状，临床医生初步诊断，开具申请单，然后我们超声科医生做针对性扫查发现的；还有一些，是患者在做其他部位的检查时，突然想到，然后说肚子的哪里哪里疼，或者哪里哪里摸着有包，补充扫查发现的；还有比较少的一些，是患者做肝胆等部位检查时，我们偶然发现的，包括胃窦部胃癌、肠癌以及胃肠道间质瘤。

虽然超声不是胃肠道疾病检查的长项，但因为超声检查的方便快捷无痛，成为腹部实质脏器的常规检查方法。

在工作中，我们也是尽己所能地为患者提供更多的信息，比如我们做肝胆检查时，会顺便关注胃窦部胃壁的厚度；做腹腔检查时，会注意肠管的结构表现，查找“假肾征"、“琴键征”等特征性发现，然后给予临床相应的诊断提示，指导患者做有针对性的进一步检查、治疗。

事实是，即使我们很认真努力的检查，也只能是胃肠道疾病的补充检查。对于那些要求检查胃的……唉，我们只能说超声也是有局限性的，还是做个内镜检查吧，怕不舒服了可以选择无痛，毕竟做到疾病的早检查、早诊断、早治疗，保证身体健康才是最重要的!