精神心理卫生||“神经病”和“精神病”到底有啥区别？

之前有一篇文章提到，在一些人眼里，只有“神经病”或“精神病”才看心理科呢。这其实是一种错误的认识，人们混淆了这两个概念。生活中人们在调侃、吐槽的时候，说到一些行为或想法有些古怪或偏激的人，经常会这样形容：“神经病吧！”而在心理科，时不时也会听到如下的表达：

“我心理没有毛病，心理有毛病那不就成神经病了吗？没有没有！”

“心理科？看心理儿的？咋还给我整这来了？我这跟心理儿有啥关系？”

“医生，我会不会疯喽？来这的都是疯子吧？完了，我精神病了……”

在不少大众眼中，神经病和精神病貌似是一个意思，大家提到“神经病”和“精神病”时，其实脑子里联想到的往往是较严重的精神分裂症，而很多人对这一疾病的见闻和猜想，又净是些“衣衫不整、胡言乱语、哭笑无常、冲动攻击”等等电视剧里夸张化、艺术化的“呆傻疯癫”的桥段。

医学上有一个重要的分支学科叫精神医学，也叫精神病学，这里的精神病是所有精神障碍的统称，其实呢，精神类疾病是很常见的，比如焦虑、抑郁，甚至经常失眠也都属于精神疾病范畴。就目前国内来说，不论是从国家和社会层面，都对精神心理健康愈加重视，越来越多的人对精神卫生方面的诊疗需求日益明朗，其实仅在唐山市二甲及以上的医院也都是设有心理科的。在不同的综合医院里，精神科、心理科、心身医学科、睡眠科、神志科等诸多不同称谓，大多所属精神心理类的相关科室。

人本来就是生物-精神心理-社会的综合存在体，各种因素作用下，人们可能患身体疾病、心身疾病和精神心理疾病而产生痛苦并影响了社会生活，这是很正常的现象，所以我们珍爱和守护的健康其实包括了健康的身体、健康的精神心理和良好的社会适应。还有很多精神心理方面的问题并不见得就达到了“疾病”的程度，比如人际、学业、工作、情感、亲子和个人心灵成长等诸多方面的烦恼和压力，也都可以挂号心理科的心理咨询服务来倾诉和探讨。

下面简略地为大家区别一下“神经病”和“精神病”，主要是立足于精神心理科的视角普及一些有关精神卫生的知识，希望减少一些人对精神心理类疾病（问题）的误解和歧视，减轻精神心理类疾病（问题）患者就诊前后的病耻感。

“神经病”和“精神病”到底有啥区别？在医学上，神经病和精神病是不同的疾病，需求去不同的科室：

『神经病』指的是中枢神经系统和周围神经系统发生的器质性病变和功能性改变。大多是由于神经元、神经组织和神经纤维受到细菌、病毒、药物及外力等损害而出现的病变，临床中如小儿麻痹症、中风、偏瘫、截瘫、癫痫病、神经痛、神经炎及昏迷、失语等都属神经病，这些建议到神经内科就诊。

『精神病』是指人的感觉认识、思维、情感、行为以及性格、能力等脑功能发生障碍所发生的疾，一般是由多种原因诱发，引起精神状态、心理功能、行为反应等发生异常和紊乱。包括各类神经症、躯体症状障碍、分离转换障碍（癔症）、睡眠障碍、进食障碍、应激相关障碍、物质成瘾与滥用、性心理及性功能相关、儿童少年相关障碍、自杀问题、人格障碍、精神分裂症等；像刚才说过的，还有一些并未达到“疾病”的程度，但已存在较大心理困扰和不适，这些都建议到精神心理科或心身医学科就诊。

细心的朋友会发现，在上面提到的精神类疾病所属范畴里，有着一组名字带“神经”二字的病症，叫『神经症』，旧称神经官能症，其发病无明显的器质性病变，但是会有心理和生理的异常，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，通常以不健康的素质和人格特性常构成发病的基础，与不良的社会心理因素有关，诸如焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、疑病症、神经衰弱等都包括在其内。

综上，可以简单的这么理解一下，神经疾病大概是『硬件』出了故障，要看神经内科；而精神病大概是『软件』出了问题，要看精神心理科或心身医学科。

以往认为精神疾病是神经影像学无异常的一组疾病，但随着检查手段的进步，发现多种精神疾病其实也是存在有神经递质甚至神经环路的异常的。神经病和精神病存在一部分交叉的疾病谱，比如各种类型的痴呆、睡眠障碍和酒精相关损害等是可以在两个科室同时就诊的。

在临床表现上，神经科的疾病可以合并精神心理症状，如眩晕、脑血管病、帕金森病等，极容易与焦虑抑郁共病；脑梗中额叶病变的患者可以出现视幻觉；术后的老年患者及酒精损害患者易出现谵妄的症状，表现为定向障碍、记忆注意受损、幻觉躁动等急性的精神错乱。再比如发作性睡病的患者可以出现睡眠幻觉，阿尔茨海默病、麻痹性痴呆的患者在后期都可以表现为行为异常，出现猜疑、妄想或者人格改变。另外，很多神经科疾病的患者存在睡眠障碍。精神症状会影响原发病的康复，早期的发现和识别都对患者的症状控制及预后有着积极的意义，但控制原发神经类病才能从根本上解决问题。

当然了，精神科的疾病也可以出现神经科疾病的一些神经系统表现，如癔症的患者可以出现诸如偏瘫、头痛、眩晕、失语等；躯体症状障碍的患者可以手脚麻木、头晕头痛；还有更多的时候焦虑的患者会因为头痛、头晕等表现到神经科首诊。这样的患者备受神经系统症状的困扰，但往往神经科查体、影像学、肌电图等相关检查时均不能发现相应的损害，而需治疗相应精神心理类疾病才能从根本上解决问题。

那么对于患者来说呢，无论首先到哪个科室就诊，门诊医生都会通过详细的问诊给出建议，所以大家在收到转诊的建议时也不要抗拒，因为只有在相应专科门诊才能得到更全面的评估和更专业的诊疗，同时不同专科间也会积极协作、共同干预，以求达到更优良的治疗效果。