滦州市人民医院：开展CT脑灌注成像技术，让脑血管疾病防治更精准

CT脑灌注成像技术

滦州市人民医院影像科自引进GE256排512层螺旋CT后，开展了脑灌注成像、头颈血管造影、一站式联合CT检查等多项针对心脑血管疾病诊断的新技术，不仅为我院医疗设备体系再添新利器，更让心脑血管疾病患者实现“早发现、早诊断、早治疗”，让脑血管疾病防治更精准。

目前，在众多检查项目中，CT脑灌注成像技术已成为国内外指南和专家共识的推荐检查手段，它在急性缺血性脑血管疾病的诊断中发挥着不可替代的作用，具有扫描速度快，图像空间、时间分辨率高等优点，能够在数分钟内为临床快速提供影像诊断，在指导临床诊治起到了积极的作用。

下图为滦州市人民医院一名患者做全脑灌注（CTP）扫描后，发现其右侧颞枕叶周围缺血半暗带。经过及时对症治疗后，该患者现已完全康复出院。

CT脑灌注成像技术

科普知识

什么是CT脑灌注成像？

CT脑灌注成像是指在静脉注射对比剂的同时，对选定层面进行连续动态扫描，以获得所选层面内每一像素的时间-密度曲线，并根据该曲线通过不同的数字模型转换和计算机伪彩处理得到局部脑血流流量（CBF） 、脑血流容量（CBV） 对比剂的平均通过时间（MTT），对比剂峰值时间（TTP）等血流动力学参数和灌注图像表现，并获得相应的功能图，以此来评价脑组织的灌注状态。

它们分别代表的意义是：

1脑血流流量（CBF）：每100g脑组织内每分钟的血流毫升数。

2脑血流容量（CBV）：每100g脑组织内含血容量的多少。

3平均通过时间（MTT）：造影剂从颅内的动脉侧到静脉侧所需要的时间，所有通过时间的平均值。

4达峰时间（TTP）：从造影剂到达成像脑区的主要动脉时开始，至造影剂达到最大量的时间。

脑灌注临床主要应用于什么？

1诊断超早期急性缺血性病灶。

2区分实性梗死区及缺血半暗带，为临床溶栓治疗提供较直观的图像依据。

3在一定程度上反映侧枝循环形成、缺血再灌注及过度灌注状态，对梗死治疗效果进行评价。

4对脑供血不足进行客观的分析和诊断。

5判断脑白质疏松的低灌注区域，为临床药物干预提供依据并对治疗后的灌注恢复进行评价。 

做脑灌注的目的是什么？

在确认为脑梗死时，分为核心梗死区和缺血半暗带，核心梗死区域是无法救活的脑组织，而缺血半暗带经过有效及时的治疗是可以恢复的。简单来说，做CT脑灌注成像的目的，是及时发现缺血半暗带，从而针对缺血半暗带进行有效治疗和评估。

常规的检查，难以发现急性期的脑梗死病灶，尤其是发病时间在12个小时之内的脑梗死病灶。而灌注成像不仅能够显示超早期的脑梗死病灶，而且能够准确的发现脑梗死灶周围有多少还处于濒死状态、并可以挽救的脑组织，避免脑梗死引起的中枢神经性疾病！

GE256排512层螺旋CT做脑灌注的优势是什么？

在之前，16排或64排CT扫描脑灌注时因探测器宽度不足，只能进行局部的脑组织灌注检查。GE256排512层螺旋CT不同，它拥有16cm宽体探测器，可以对全脑组织进行灌注扫描，在一次扫描过程中能同时完成头（CTA）——头（CTV）——全脑灌注(CTP)的一站式检查。

这样既减少了患者多次打对比剂的伤害，同时又缩短了影像检查时间，也为临床医生提供了更精确的诊断和治疗的依据。

撰稿：影像科 解东戈