滦州市人民医院：一天两人胃镜诊疗，结果截然不同，重视胃肠镜查体，早诊早治挽救生命！

重视胃肠镜查体

查胃镜时遇到癌前病变，或者是原位癌，不开刀在胃镜下消化内镜医生可斩草除根，彻底根除病灶。另一种情况，恰恰相反，一发现肿瘤就侵犯全周，甚至出现“吞咽困难”才来就诊，结果是中晚期食管癌，治疗效果大打折扣，结果不言而喻。到晚期，就是有“回天之术”也无济于事。

2023年4月28日，滦州市人民医院的胃镜室里遇到两个病人，都是食管病变，但病情和选择手术方式截然不同，幸运的让人庆幸，不幸的让人惋惜。

病例一

男，60岁，因健康体检进行胃镜检查时，发现食管粘膜粗糙，活检病理鳞状上皮高级别瘤变，不除外原位癌，属于食管早癌，住消化内科后进行了内镜下粘膜剥离术（ESD），在专家的帮助下，内镜下完整切除，斩草除根，病理性治愈。病理：高级别瘤变，切缘（—）。

白光显示颗粒不平

食管病变碘染显示病灶

内镜下切除病灶

切除中

切除后

切除后标本固定

切除后标本染色

切除后病理

发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭，患者及家属对治疗效果非常满意，特送来锦旗表示感谢。

病例二

男，58岁，因吞咽困难就诊，查胃镜示：食管全周粗糙颗粒不平，碘染后取检病理示鳞状细胞癌，住院后进一步检查，有肝转移，没有手术机会，且放疗效果不好，等待患者的将是万劫不复的疾病深渊。

“一天两人，天差地别”。这一天，两个胃镜检查，一个是鳞状上皮、局部腺体高级别瘤变，被医生斩草除根，患者真是幸运儿；另一个没有那么幸运，等有了症状才来就诊，一发现就是中晚期癌症了，令人惋惜。

有时候幸运取决于重视与在乎，筛查胃肠镜或者体检胃肠肠镜非常必要，对于没有变成癌症的癌前病变群体或者可以内镜下彻底切除的早癌群体，行内镜下切除，达到病理性治愈。

一级预防防患于未然，二级预防早诊早治。重视主动预防，积极发现癌前病变及早癌，阻断形成癌症，把癌消灭在萌芽状态或在内镜下斩草除根，结果会“扭转乾坤”。滦州市人民医院肿瘤科大主任高福春、消化科主任曹小键建议大家：重视胃肠镜查体，远离消化道肿瘤。

撰稿：消化科   曹小键