滦州市人民医院：“载药微球”介入新技术，为肝癌患者带来新希望

近日，滦州市人民医院为两例肝癌患者实施了介入治疗之肝癌载药微球栓塞治疗，效果良好。

病例分享

病历一 

患者男性，56岁，慢性乙型肝炎、肝硬化多年，主因无明显诱因出现腹痛、腹泻、恶心呕吐3天入院，上腹部彩超示：肝脏弥漫性病变；肝内实性结节：不除外破裂。上腹CT示：肝顶占位、腹腔积液。核磁示：肝右叶巨大占位，考虑肝癌。经多学科会诊建议采取肝动脉化疗栓塞术，介入科主任张凌志详细阅读病例，分析检查结果，鉴于患者为巨大单一肿瘤，决定采用副作用小、局部化疗药物作用时间长的载药微球栓塞治疗。经过10多天治疗患者转氨酶基本正常后出院。

病历二

患者女性，70岁，因出现厌油腻、乏力、纳差不适1月余，未在意，症状持续加重，出现上腹部胀痛不适4天入院，上腹部增强CT示：肝门区占位，考虑胆管细胞癌可能性大。诊断为肝门胆管恶性肿瘤，经介入科主任张凌志评估，采取载药微球化疗栓塞治疗。栓塞后3天，患者感觉良好，上腹部疼痛减轻出院。

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肝癌号称“癌中之王”，是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝癌发病隐匿，约70％～90％患者一经发现已失去外科切除、肝移植等根治机会，往往只能选择微创介入治疗。其中，大肝癌是指单个肿瘤直径>5cm的肝癌或>10cm的巨块型肝癌。

新型肝癌治疗武器“载药微球”(Drug-Eluting Beads, DEB)的出现，进一步提高了大肝癌的治疗效果。“载药微球”是一种能够吸附、携带化疗药物的栓塞物质。载药微球进入肿瘤血管后一方面可以栓塞肿瘤血管使肿瘤细胞失去滋养血管将肿瘤细胞“饿死”；另一方面载药微球负荷的化疗药物可以长时间停留在肿瘤细胞内，据文献报道其负荷的化疗药物可以在一个月内缓慢释放作用于肿瘤细胞，使化疗药物长时间、高浓度作用于肿瘤内部，达到“毒死”肿瘤的目的。通过以上两种治疗作用的相互叠加，从而达到更好的治疗效果。以载药微球为基础的TACE治疗（D-TACE）相比以往传统的肝动脉灌注化疗（HAIC），具有明显的副反应小、局部化疗药物作用时间长等优点。

撰稿：介入科           张春芳