滦州市人民医院微创介入中心成功完成河北省首例胆总管癌光动力治疗

精准诊疗，助力癌症治疗

近日，滦州市人民医院微创介入中心成功完成河北省首例胆总管癌光动力治疗，填补了省内在此领域的技术空白。

病例分享

患者女性，72岁，主因确诊胆管癌约1个月于7月26日入住我院普外二科，曾于我院消化科住院行经皮肝穿刺胆管引流术加胆管支架植入术，术后黄疸明显好转，腹痛逐渐好转，后回家休养，为进一步行光动力治疗来我院。患者胆管癌合并梗阻性黄疸行外引流及支架植入术后，胆管癌诊断明确，患者家属明确拒绝手术切除，要求行光动力治疗。7月26日下午，开始给予血卟啉注射液静点治疗，嘱患者避光，观察病情变化，拟行局麻下经皮穿刺胆总管癌光动力治疗。

7月28日下午，院委会成员、普外科主管领导高福春主任医师，介入科主任张凌志副主任医师，普外二科主任张玉卫副主任医师进行了术前讨论，各位专家现对术中患者手术方式及术中、术后可能出现的并发症及预防措施进行讨论，并反复确认可能存在并发症的应对方案在做好了万全的准备之后，介入科护理人员对患者的交接和操作间的避光性进行了最后的确认。一切都在紧张而有序地进行，介入科张凌志主任熟练地操作，普外二科主任张玉卫紧密配合。外引流管脱出胆管，DSA下拔出引流管，同时DSA引导下穿刺至目标胆管，经针鞘导入导丝，少量造影剂造影明确位于目标胆管内，经输送鞘导入超滑导丝至胆总管远端，经鞘管导入5cm激光光纤至胆总管病变部位，通过调整激光参数保证充分的照射时间，通过调整精细位置保证充分的照射面积。照射完毕经鞘管造影显示胆总管通畅，造影剂顺利进入十二指肠。

术后造影

术中患者无不适，术程顺利，术后安返避光病房。

目前，患者已出院，状态良好，正在恢复过程当中。

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光动力疗法(PDT)是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤、癌前病变、增生性皮肤疾病、血管性疾病的一种新方法。用特定波长照射病灶部位，能使选择性聚集在病灶组织的光敏药物活化，引发光化学反应破坏病灶。新一代光动力疗法(PDT)中的光敏药物会将能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧。单态氧能与附近的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性进而杀伤病变细胞。与传统疗法相比，PDT的优势在于能够精确进行有效的治疗，这种疗法的副作用也很小。

通过实施这项技术，患者可以接受除手术及放化疗之外的恶性肿瘤治疗，痛苦小、恢复快，对无法相应有创治疗的胆道恶性肿瘤患者开创了新的治疗途径，改变了过去胆系恶性肿瘤通过ERCP只能姑息性放置胆道支架的治疗模式，为广大患者带来了健康福音。

编辑：外联部    侍海云