强管理、促提升||滦州市人民医院召开2022年医院质量与安全管理委员会会议

强管理、促提升

为进一步提高医务人员安全服务意识，促进医院医疗质量进一步提高，切实保障患者医疗安全，近日，医务科、质控办组织召开了“2022年医院质量与安全管理委员会会议”，各管理委员会就2022年取得的工作成绩和存在的问题进行总结分析汇报，从专业角度进行点评、原因剖析，并结合目前我院电子病历新系统上线和即将开始的纳入三级医院管理评审工作提出持续改进意见和措施。会议由院委会成员兼医务科主任韩艳波主持，院长张树全及院委会其他领导、科室主任、质控员等60余人参加了本次会议。

质控办副主任李桂秋针对病历书写质量、危急值管理、手术风险评估、围手术期患者管理、沟通告知、临床输血制度的落实、临床路径入径率、病案首页的填写注意事项等重点质量环节做了详细分析总结汇报，对质控工作中发现的问题逐一进行反馈点评，对质控管理的常见性和内涵性问题进行了深入浅出的讲解，提出改进措施。结合电子病历新系统上线需要注意的事项、纳入三级医院管理评审的检查要点，要求各临床科室在提高医疗技术水平的同时，进一步提高病案书写质量，完善好科室相关材料，更好的服务于患者。

院感科主任冯艳芝分别就2022年医院感染监测资料分析、Ⅰ类手术切口感染分析、环境卫生学及消毒灭菌效果监测统计分析、医院感染考核、多重耐药菌监测统计分析、手卫生依从率调查结果分析等，运用质量管理工具以图表形式进行了重点比较和总结分析，提出整改措施，并再次强调了手卫生、院感控制的重要性和必要性。

医患办董丽娟主任就2022年发生的医患投诉、纠纷进行了详细总结分析，对每例纠纷产生的原因、从中应当汲取的教训、今后如何改进工作和避免纠纷发生，进行了深刻阐述，并列举了以往其他医院发生的典型纠纷案例，举一反三，对我院今后的医疗质量和管理工作起到警示和教育作用。

临床药学主任董生顺就用药供应目录、使用情况，药品不良反应、抗菌药物监测分析，处方、医嘱点评情况，国家重点监控合理用药目录等情况进行汇报分析。重点讲解了药品不良反应上报、合理使用抗菌药物、抗菌药物使用强度等情况。要求各临床科室严格掌握用药指征，合理检查、合理用药，为患者节约开支，让患者有限的钱能够发挥最大的效能。

医务科主任韩艳波从医院关键指标运行情况、投诉纠纷情况、医疗质量与安全案例分析几方面进行总结，并提出作为中层我们应该在提升自身水平的同时要加强科室管理；总结医院门急诊和住院患者病种排序分析、医院微创和高技术难度手术占比等医院运行关键指标进行全面分析和同期对比，找出我院与同级医院比较在医疗技术和运营指标上的优势和差距，提出改进措施和努力方向。

院长张树全总结发言，他强调：医疗质量与医疗安全工作直接关系到群众身体健康、社会稳定，各科室要加强医疗质量安全管理，持续改进医疗质量。

一是科主任要加强对本科室医疗质量、核心制度及诊疗规范等落实情况的监督检查，对存在的问题有反馈、分析、改进措施和效果评价；

二是要落实患者安全目标，对医疗缺陷及不良事件有记录、分析和积极应对措施；

三是要定期做好本科室人员“三基三严”、核心制度、诊疗规范、预案、质量与安全目标等培训及考核，及时总结和持续改进本科室医疗工作，保证医疗安全；

四是医院纳入三级医院管理现场评审工作即将开始，希望大家迅速行动起来，对照标准，找出科室不足，提出改进方案，立即整改；

五是不断强化安全意识，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主导，强化医疗安全管理，规范医疗服务行为，落实核心制度，持续改进和全面提升医疗质量，保障医疗安全，促进医院持续高质量发展。

撰稿：质控办    李桂秋