争分夺秒救护生命，为公安民警开启医疗救治“绿色通道”！

作为紧急医疗救治定点医院，滦州市人民医院高度重视公安民警、司法行政干警紧急医疗救治工作。为确保需要紧急救治的公安民警、司法行政干警的医疗救治效率，我院建立由急诊科、外科、内科、重症医学、超声科、影像科、检验科等相关科室组成的急救医疗救治小组，为他们开启救治“绿色通道”，在第一时间进入优先服务流程，实施先救治后缴费，确保其在救治过程中优先畅通，从而提高医疗救治效率。

4月23日中午，前后经历不到3个小时的时间，在我院急诊科、重症医学科、心内科、CT室、检验科、心电图室等诸多科室医务人员的协调配合下，我们几乎用最短的时间，完成了对一位主动脉夹层并休克重症患者的接诊、处置、拟诊、检查、确诊、控制病情等一系列工作，为患者的进一步治疗指明了方向，节省了时间，从而挽救了一名公安民警的生命。

为公安民警开启医疗救治“绿色通道”

01-中午11点40分

我院120指挥中心接到一紧急求救电话，一名52岁公安干警突发一过性颈部、胸部疼痛，伴周身大汗，乏力，需要紧急救助。患者胸痛大汗起病，根据经验，考虑突发心肌梗死或者肺动脉栓塞可能性极大，猝死风险极高，考虑到上述情况，我院急诊科告知家属稳定情绪，保持镇静，等待医务人员到达，同时火速出诊赶往患者家中。

02-中午11点56分

急诊医护人员以最快的速度到达患者家中。时间就是生命！急诊科医师王金亮深知疾病的凶险，立即接患者上车，途中简洁询问病史并评估病情，并将病人情况电话至急诊科，告知做好抢救准备。我院为这名公安干警开启救治“绿色通道”，实施先救治后缴费，在第一时间进入优先服务流程。

03-中午12点01分

患者已到达抢救室，我院急诊科医护人员早已准备就绪。建立液路，监测生命体征，患者血压87/41mmHg，考虑到患者平素血压在140/80mmHg左右，判断当前患者处于休克状态，立即给予吸氧，联系床旁心脏超声，急查心电图，留取血常规，肌钙蛋白，D二聚体等化验，并给予多巴胺纠正休克，考虑到患者病情危重，情况紧急，为缩短就诊时间，急诊科第一时间联系重症医学科。

04-中午12点31分

急诊科医护人员立即护送患者到重症医学科。来院途中护士为患者测血压90/50mmHg，患者入我科后，周身乏力，大汗，并出现了恶心、腹部不适症状，但并无明显胸闷、胸痛、无呼吸困难，复测血压95/40mmHg，询问患者病史得知患者既往主动脉瓣反流病史，轻度高血压病史，平素体力活动无不适，结合心电图等情况，基本可以除外了急性心肌梗死、肺栓塞或急腹症。但直觉告诉我，患者目前的疾病状态心血管病变的可能性最大，而且必须马上明确诊断，否则猝死风险极高。这时，患者的主诉提醒了我。“突发的自颈部至胸部方向延伸的一过性剧痛”，很像血管被撕裂的过程，主动脉夹层？带着这个疑问，我们立即检查了患者另一侧手臂的血压，血压只有70/35mmHg，再次复查双上肢血压，收缩差值仍在20mmHg以上，这时急诊化验D-二聚体结果提示明显高于正常，进一步提升血管夹层的可疑度，血管夹层的猝死风险极高，必须马上明确。

拟诊主动脉夹层后，我立即向患者家属交代了上述情况，并联系CT室准备行胸腹部大血管CT，同时向内科二诊李国主任医师及我科闫新华主任汇报上述情况。在检查准备过程中，我院心内科曹志伟主任也第一时间赶到CT室陪同患者进行检查。

05-中午13点41分

CT室章小国医师报患者危急值，至此，患者颈、胸部一过性疼痛，休克的元凶找到——主动脉夹层。

主动脉因临近心脏，压力往往较大，主动脉夹层一旦破裂，心脏的血流便会急速从裂口流出，出现急性大量出血或心包填塞等情况，属于临床的危急重症，死亡率非常高。据统计，一般出现主动脉夹层破裂而送医的患者，48小时内死亡率高达50%，每增加一小时死亡率上升1%，两周内死亡率高达65%-75%。

患者情况如此危急，我们万分谨慎，患者回到病房后我们严密监测患者血压、心率等生命体征，稳定患者情绪，药物改善患者恶心等症状。同时简明向患者家属告知了病情。由于患者情况危急，需要马上转北京安贞医院行急诊手术治疗，经家属同意后，由我院心内科曹志伟主任及重症医学科左金花护士共同陪护下将患者转至上级医院治疗，为患者赢得了宝贵的抢救时间。

钦佩你冲锋在前，护卫你健康于后，滦州市人民医院将以专业的医疗技术、优质的医疗服务为广大公安干警、司法行政干警构筑抢救生命快速通道，使高危患者通过快捷绿色通道得到迅速和恰当的处理，从而明显减低死亡率改善预后，全力以赴为他们的生命安全及身体健康保驾护航！