滦医科普||AMH：评估卵巢储备功能的理想指标

什么是抗缪勒氏管激素（AMH）？

抗缪勒氏管激素是由睾丸未成熟的 Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于 0，可作为预测卵巢储备的标志物。AMH已成为近年来生殖医学和妇科领域广受关注的一项生育健康指标。

AMH的临床检测意义

评估卵巢储备功能

目前认为AMH结合窦卵泡计数（AFC）是评价卵巢储备功能的最佳指标。美国妇产科医师协会及生殖医学会，以及中国医师协会生殖医学专业委员会均推荐AMH用于评估卵巢储备功能。

辅助生殖技术中卵巢反应性评估

采用辅助生殖技术助孕的高龄女性，在控制性促排卵中，卵巢对外源性促性腺激素（Gn）反应性可分为高反应和低反应。通过监测AMH水平来预测卵巢低反应和卵巢过度刺激，采取个体化治疗方案，有助于提高妊娠率，预防并发症的发生。

多囊卵巢综合征（PCOS）

PCOS是育龄女性最常见的生殖内分泌紊乱疾病之一。临床研究发现，PCOS 患者血清AMH水平高于正常水平2～3倍，因此血清AMH水平升高已成为 PCOS 诊断标准之一，为PCOS的早期诊断和治疗提供重要依据。

卵巢功能早衰（POF）

POF患者血清AMH水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。由于AMH分泌与月经周期无关，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，因此AMH是可早期预测POF发病的临床指标。

预测绝经年龄

AMH水平与绝经年龄密切相关，血清AMH水平在绝经前5年逐渐降低，故目前认为血清AMH可以预测绝经年龄。

相关疾病的辅助诊治

除了上述几个方面外，AMH的检测可用于预测和评估放疗、化疗，以及卵巢手术等治疗对患者卵巢功能的影响，为医生制定治疗方案提供重要参考。 

AMH的检测优势

01不受月经周期影响，随时检测

进行常规性激素检测时，由于FSH、LH、E2的数值会随月经周期而波动，故通常在月经来潮第2~3天进行检测；而AMH水平较恒定，不受月经周期影响，可随时检测。

02直接反应卵巢状态

FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能，而AMH由卵泡颗粒细胞分泌，监测其血清水平可直接反应卵巢状态。

撰稿：检验科  候艳丽