滦医科普||知识更新：多用途的维生素D

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当前，人们对自身健康水平的要求日益提高，对疾病的预防更加重视，维生素D也逐渐引起人们的关注。那么，维生素D到底有哪些作用？它的正常范围是多少？下面，就让我们一起来认识下维生素D。

维生素D与各系统疾病

维生素D与骨骼疾病

维生素D属于人体胆固醇衍生物，具有调节个体血钙、血磷，参与机体细胞代谢的作用，通过调节肠道对钙的吸收，确保血液中有足够的钙离子，以促进骨骼矿化。维生素D缺乏会导致骨质疏松、骨软化症和儿童佝偻病。

维生素D与心血管疾病

研究表明，维生素D可能通过多种机制影响心血管健康。它能够调节血压、减少动脉硬化和降低心血管疾病的风险。维生素D缺乏与高血压、冠心病和心力衰竭等心血管疾病的发病风险增加有关。

维生素D与糖尿病

维生素D对胰岛β细胞有一定调节作用，胰岛β细胞同样含有维生素D受体。维生素Ｄ水平与胰岛素敏感性及胰岛细胞功能相关。维生素D不足

2型糖尿病的患病风险增加。

维生素D与慢性肾脏病

维生素D缺乏症在慢性肾脏病患者中普遍存在。维生素D状态与慢性肾脏病的进展呈负相关，因此慢性肾脏病的诊断和治疗指南建议将维生素D的水平维持在30μg/L或更高。

维生素D与自身免疫疾病

维生素D不足与１型糖尿病、系统性红斑狼疮、炎性反应性肠病、自身免疫性脑脊髓炎⁃多发性硬化等免疫性疾病有关。补充维生素D可以降低免疫类疾病的风险。

维生素D与消化系统

低维生素D与许多慢性疾病（包括某些癌症）的死亡率和风险增加有关。国际上有超过上千篇公开发表的研究证实维生素D在预防癌症中的重要作用。研究发现，维生素D可降低乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的风险。

维生素D与神经精神系统

维生素D还与精神健康密切相关。维生素D受体在大脑中广泛分布，维生素D能够影响神经递质的合成和释放，从而影响情绪和行为。维生素D缺乏与抑郁、焦虑和季节性情感障碍等精神疾病的发病风险增加有关。

维生素D与孕妇健康

维生素D调节胎盘的发育和功能，这表明孕妇维持较好的维生素D水平可预防如流产、先兆子痫和早产等妊娠并发症的发生。

如何判断自己是否缺乏维生素D？

由于生活节奏加快及大气环境的变化，维生素D不足及缺乏的人越来越多。血清中25-羟维生素D浓度被作为判断机体维生素D水平的主要依据。

评估标准如下：

充足：>30ng/ml

不足：20-30ng/ml

缺乏：<20ng/ml

严重缺乏：<10ng/ml

目前，检验科开展 25-OH-VD的常规检测，一是检测维生素 D 是否缺乏，二是为维生素 D 的补充提供指导，尤其是对儿童，防止补充过量造成不良影响，并且可有效监测体内维生素 D 水平，有效预防相关疾病，同时提示合理补充维生素D并辅助判断病情、评估治疗效果。

该如何补充维生素D？

一日常生活中：

1确保充足的阳光照射。人体的维生素D有90%是由皮肤经光照合成，每天接受约30分钟的日光照射即可满足人体对维生素D的需求。

2确保膳食中维生素D的充足摄入。食品中的天然维生素D主要来源于动物性食品，如富含脂肪的海鱼、动物肝脏以及蛋黄等，谷类、蔬菜、水果几乎不含。

二通过药物补充：

补充维生素D的药物主要分为两类：普通维生素D和活性维生素D。

1普通维生素D主要包括维生素D滴剂、碳酸钙D3片、维生素AD滴剂等，这类制剂相对安全，一般按照常规和日常补充剂量极少发生维生素D中毒事件。

2活性维生素D及其类似物，如骨化三醇、阿法骨化醇等，导致维生素D中毒和高尿钙的风险也相应增加，尤其应用剂量较大及联合钙剂时更为明显。

补充维生素D需要在医生或药师的指导下用药，并且应在补充期间定期监测血液25-羟维生素D、血钙磷及24小时尿钙等水平，以免过量，甚至中毒。

撰稿：检验科  候艳丽