滦医科普||天气越来越热，儿科医生提醒您：关注儿童热射病

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六一儿童节快到了，天气越来越热了，儿童作为热射病的高危人群，这个夏天该如何安全度过呢？

什么是热射病？

热射病，又称为重症中暑，是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，具有很高的病死率。其根据发病原因和易感人群的不同，可分为经典型热射病和劳力型热射病。

经典型热射病：由于被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。常见于儿童、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体。

劳力型热射病：由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。常见于夏季剧烈运动的健康青年人，如夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。

为什么儿童更易中暑？

产热多：由于儿童基础代谢率比成人高，儿童产生的代谢热量要比成人更多。

吸热多：年幼儿童由于体表面积与体重之比高于成人，因此其在热环境下热吸收率更高。与此同时，年长儿童和青少年由于身体成分（脂肪的增加）和缺乏锻炼，更易于中暑。

散热慢：儿童相比于成人的绝对血容量小、心输出量低，导致血液将热量从身体核心部位转移到体表散发的能力和速度更低。

家长粗心：近年来，很多父母粗心地将儿童独自留在高温环境的车内，引发儿童中暑。即使环境温度为凉爽的22℃，车窗留条缝隙，1小时后车内温度也可以达到47.2℃。

如何预防热射病？

1.多喝水，少量多次饮水，注意补充盐分及矿物质，可饮用电解质饮料；

2.避免在高温的室外玩耍，尽量在室内玩耍，如室内游乐场，室内泳池游泳等等；

3.在家中使用电风扇，空调进行降温，并定时开窗通风；

4.适时增减衣物；

5.避免儿童单独在汽车内或狭小空间内。

万一中暑或得了热射病如何处理？

最最重要的是：撤离高温环境+快速有效的降温！

在有效降温方面，以下可以供大家参考：

蒸发降温。凉水（15-30℃水温）喷洒或擦拭，配合扇风降温，所需物品简单易得，有效降温。同样，也可以用湿毛巾擦拭全身，配合电风扇或空调，尤其是颈部、腋窝及腹股沟处（及大腿根部），这些都是大血管所在处，可以通过水分蒸发而达到降温效果。

冷水或室温水浸泡。这个方法需要有浴桶、水池等容器，并且需要确保患儿生命安全，防止误吸和溺水的发生，方法是将患儿颈部以下浸泡在水中（不同温度的冷水降温效果无显著差异，但冷水浸泡的常见不良反应有寒战及躁动，所以没有冷水，室温水也是可以的），降温速率控制在每分钟0.13-0.19℃为宜。

冰敷降温。用纱布或布料包裹好冰袋，置于患者颈部、腋下、腹股沟等血管丰富处，可达到有效的降温。需要注意的是，需要保护患儿不被冻伤（如放置于腹股沟处，需警惕睾丸冻伤），每次放置不超过30min，冰敷的同时对该处皮肤进行按摩，降温效果差于蒸发降温及冷水水浸泡。

如果患儿已昏迷，可将其头偏向一侧，保持其呼吸道通畅，防止呕吐及误吸。如出现抽搐，亦可摆上述体位，避免进行人中按压、撬嘴巴等所谓的“急救”措施。意识不清者，禁止喂水喂药。

撰稿：儿科   朱文林