滦医科普||注意缺陷多动障碍（小儿多动症）——关注那些爱动，不爱听话的“小可爱”

滦医科普

你家有没有这样一个小孩：平时在家爱发脾气，难管教，做事拖拖拉拉，做作业磨磨蹭蹭，老师反应上课注意力不集中，上课小动作多，坐不住。

如果家中宝宝有以上表现，要警惕是否有患上注意缺陷多动障碍这种疾病的可能...

一什么是注意缺陷多动？

注意缺陷多动障碍（ADHD），又称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。智力可以正常或接近正常，男童发病率明显高于女童，约为3:1，学龄期症状明显，随年龄增大逐渐好转，约60％的病例可延续至成年期。

二典型症状

1ADHD三大核心症状  

（1）注意缺陷

（2）多动

（3）冲动

2继发症状：

（1）学习困难

（2）运动与感知功能异常

（3）品行问题

（4）情绪问题

（5）人际关系问题

三临床表现

A注意缺陷

1注意力不集中，无法专心做好一件事

2上课就走神发呆

3写作业拖沓，需要家长监督

4考试粗心，无法考试到理想分数

5上课喜欢动来动去，东张西望

6做事粗心，马虎，不够认真

B多动

1无法安静地坐在课堂里听完一堂课

2常常无目的地来回走动、奔跑、跳跃

3总是不停地活动与说话，少有片刻安静

4总是动手动脚，课堂小动作多，干扰他人

C冲动

1极端缺乏耐心

2行为唐突

3突然插话

4干扰他人

5难以自制

四病因

目前病因仍不明确，多认为是遗传、生物、心里和社会因素所致的一种综合症。

1遗传因素：

患儿的父母或兄妹患ADHD的风险是正常人的2-8倍。单卵双胎同时患有ADHD的几乎为100%。

2大脑发育异常：

脑结构及功能异常，目前已证实前额叶和纹状体的体积小与脑抑制功能不足有关。

3环境因素:

a孕产期不利因素：母孕期吸烟、饮酒可增加儿童行为问题出现的概率

b铅负荷增高

c家庭不和睦及父母教育不当如父母不和，教养方式不当，或母亲患有抑郁症，父亲有反社会行为等，或童年与父母分离，受虐待、学校的教育不当等

d社会心理压力

五治疗

（1）行为干预

通过一些程序和方法，来帮助患儿改变他们的行为，就是利用学习的原理，通过条件反射的形式来改变已经习得的行为。例如先培养能静坐，集中注意力的习惯，可从听故事、看图书或看电视培养起，逐步延长时间，达到一定时间后，就逐步培养一心不二用的好习惯，如吃饭时不看书报，到休息时间就不能再看电视，按时作息。

（2）中医治疗

1头针＋体针治疗

2耳穴＋耳尖放血治疗

（3）经颅磁刺激治疗

经颅磁是通过磁场作用到大脑皮层，改善功能状态，促进大脑发育。经颅磁可以直接影响大脑神经元的兴奋和突触传递效率，提高大脑皮层的兴奋阈值，增强抑制作用，从而减轻多动患者的注意力不集中，过度活跃等症状，也有助于改善患者的认知能力和行为控制能力。

（4）感觉统合训练

利用视、触、听觉、本体觉和前庭觉等各种感觉刺激以缓解焦虑、提高注意力。

六日常生活注意事项

1多为孩子营造温馨的成长环境，让孩子保持愉悦的心情，消除家庭环境中导致多动的不良刺激。

2父母需对孩子态度温和，遇到问题以引导、鼓励为主，不在孩子面前吵架。

3体育活动对注意缺陷多动障碍起到积极的缓解作用，通过球类运动、游泳、健身等体能训练，指导他们控制冲动和攻击行为，形成良好的自我控制。

4鼓励孩子的安静行为，充实孩子的生活内容，多参加文体、社会活动。减少坐在电脑和电视机前的时间，美国儿科学会建议，儿童看电视每天不超过2小时，2岁以下儿童不要看电视。鼓励孩子玩积木、拼图和阅读类游戏，有助于提高注意力。

5目前，常用的饮食调节疗法包括消除人工食用色素，补充多不饱和脂肪酸和限制饮食，避免含铅食物。高蛋白的食物和海产品，如鱼虾、及鸡蛋、瘦肉、豆类、坚果有助于集中注意力。将孩子简单的碳水化合物(糖、白面包)换成复杂的碳水化合物(如水果、全麦面包)。

撰稿：康复医学科   裴俊贤