滦医科普||青少年特发性脊柱侧弯，您了解多少？

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近日，滦州市人民医院面向全市中小学生进行免费脊柱筛查活动，发现青少年脊柱侧弯患病率有增高趋势，据调查脊柱侧弯是当下继肥胖症、近视之后，危害我国青少年健康的第三大疾病。目前，我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%~3%，侧弯人数已经超过500万，并以每年30万左右的速度递增。

青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是复杂的脊柱畸形，冠状面上脊柱的侧方弯曲大于等于10°（即Cobb角≥10°）称为脊柱侧弯，它是一种复杂的、多因素、神经肌肉骨骼疾病，该病常发生于10 岁以上至发育成熟前的青少年，女性患病率较高（男女发病比例为1:1.5～3.0）。

青少年特发性脊柱侧弯有哪些危害？

1青少年特发性脊柱侧弯若不及时实施干预及治疗，会引起脊柱重度侧弯畸形、扭曲，胸廓变形，严重影响青少年的躯干外观。

2引发社交困难、自卑情绪，往往对青少年的心理健康有重大的负面影响。

3脊柱侧凸还可伴随疼痛、肺功能障碍和残疾，对青少年的身体健康同样产生着重大威胁，因此必须关注青少年成长过程中的脊柱健康问题。

如何进行脊柱侧弯的自查？

特发性脊柱侧弯畸形具有典型症状、体征，家长朋友可以在家为孩子自行查体。

1双肩不等高；肩胛骨不对称；肩膀一高一低；长短腿；

2一侧腰部皱褶皮纹；

3腰前屈时双侧背部不对称，即剃刀背征；

4脊柱偏离中线。

如果怀疑患有AIS，应及早寻求医生的诊断和治疗。诊断过程通常包括详细的身体检查、病史了解和可能的影像学检查，可行脊柱全景X片摄影检查。医生将评估脊柱的曲度角度，并确定是否需要进一步的治疗干预。

关于Cobb角值测量方法

Cobb角：脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估，而角度测量最常采用的是 Cobb角度测量方法：在脊柱侧弯的上端椎体上缘、下端椎体的下缘各画一条横线，再在两条横线上各画一条垂直线，这两条垂直线的交角称为Cobb角。

Cobb角参考意义：

Cobb角<10°时为阴性。

Cobb角>10°时为阳性，存在脊柱侧弯。应严密观察每年进展。

Cobb角<25°者应严密观察，如每年进展>5°并且Cobb角>25°，应行支具治疗；

Cobb角在25°～40°之间的脊柱侧凸应行支具治疗，如每年进展>5°并且Cobb角>40°，则建议手术治疗；

Cobb角40°～50°的脊柱侧凸：由于侧凸弯度大于40°，进展的几率较大，如果患者发育未成熟，应建议其手术治疗。对于发育成熟的患者，如果侧凸发展弯度大于50°且随访发现侧凸有明显进展，也应手术治疗；

Cobb角大于50°，采取手术治疗。

如何科学有效的预防青少年特发性脊柱侧弯？

排除基因、遗传和生长因素以外，针对可控因素我们应该科学的预防和减少青少年特发性脊柱侧弯的发生率。

1健康教育宣传，增强对脊柱健康的重视，加强青少年自我意识。

2培养良好的坐、站、行姿势，避免习惯性不良姿势，如跷二郎腿、偏身、弯头写作业、习惯性单肩背包等。

加强体育锻炼，重点是加强腰背部肌肉的锻炼，如仰卧起坐、俯卧撑、游泳等。

3加强营养，摄入足量优质蛋白和高钙食物。

4每年进行脊柱侧弯体检筛查，以便早发现、早诊断、早干预。

撰稿：影像科 徐秀华