滦医科普||走近梅尼埃病

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什么是梅尼埃病？

梅尼埃病也称美尼尔，是一种原因不明的、以内耳膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，表现为发作性眩晕、波动性听力下耳鸣和（或）耳闷胀感。好发于40-60岁女性，部分患者存在家族倾向。

梅尼埃病发病原因、机制及诱因：

梅尼埃病发病原因不明，可能是内耳内淋巴液产生和吸收失衡有关。发病机制主要有内淋巴管阻塞和内淋巴吸收障碍、免疫反应、内耳缺血等各种学说。常有诱因如劳累、精神紧张、情绪波动、睡眠障碍、季节变化等。

临床表现：

一眩晕

呈发作性眩晕，持续20分钟到12小时不等，可伴有恶心、呕吐及走路不稳，无意识障碍。

二听力下降

一般是波动性听力下降，随着病情加重，听力损失逐渐加重。

三耳鸣及耳闷胀感

发作时常伴有耳鸣和（或）耳闷胀感。

如何判断是否得了梅尼埃病（即诊断标准），分为临床诊断和疑似诊断：

临床诊断标准：

1 2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟到12小时。

2 发病过程中最少有一次听力学检查为患耳低到中频感音神经性听力下降。

3 患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。

4 排除其他疾病引起的眩晕，比如突发性耳聋、耳石症、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒眩晕、后循环缺血、颅内占位等。

疑似诊断标准：

1 2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟到12小时。

2 患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。

3 排除其他疾病引起的眩晕。

梅尼埃病的治疗：

治疗目的是减少或控制眩晕发作，保存听力，减轻耳鸣及耳闷胀感。

发作期可给与前庭抑制剂、糖皮质激素及支持治疗。

间歇期的治疗：

了解梅尼埃病相关知识，消除恐慌心理，规律作息、避免不良情绪，减少盐分摄入，避免烟草、酒精类制品摄入，可给与倍他司汀、利尿剂药物治疗，根据不同情况给与鼓室注射糖皮质激素、庆大霉素。如果眩晕发作频繁、剧烈，保守治疗半年无效的患者可选择手术治疗。

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撰稿：耳鼻喉科   潘现坡