吞咽障碍患者的福音——间歇性经口至食管管饲法（IOE）

滦医科普

近日，滦州市人民医院收治了一名急性脑梗死患者，患者男性，36岁，神清语利，听理解正常，四肢肌力肌张力正常，咽反射迟钝，洼田饮水试验4级，遵医嘱予以留置鼻胃管。患者间断呃逆，鼻饲乳糜食50ml后，患者即感胃部痉挛不适，难以忍受，不能再进食，患者尿液分析示酮体3+，遵医嘱予补液消酮体治疗。

转入康复医学科后，立即予IOE（间歇性经口至食管管饲法）给予营养支持，患者呃逆消失，鼻饲乳糜食量增加，未再出现胃内痉挛不适感，患者及家属一再表示此方法真的是简单易操作，解决了患者进食的一大难题，还增加了患者的自信心，一筹莫展的脸上终于露出了满意的笑容。

“民以食为天、食以安为先”，吃对于正常人来说是再简单不过的事，但对于吞咽障碍患者确是件非常痛苦的事情。鼻胃管解决了这种问题，但是长期留置鼻胃管的并发症也多，例如损伤鼻、咽、食管、胃等黏膜出血与感染，误吸性肺炎、肺部感染，鼻饲量小（不超过200ml）引起的营养不良，不利于吞咽功能训练，影响患者舒适度且造成非计划性拔管等情况更是让患者难以接受，而IOE技术就很好地解决了这个难题。

什么是IOE技术

间歇性经口至食管管饲法（简称IOE），根据需要间歇经口途径放置导管至食管，流质营养物质通过该导管注入食管内，通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持的方法。

IOE即可作为一种替代鼻饲进食的营养方法，也可以通过间歇性的反复插管刺激咽部而作为一种吞咽障碍的康复治疗方法。

IOE的优势

1、刺激吞咽反射，恢复吞咽功能；

2、减少并发症的发生；

3、改善机体营养，促进患者康复；

4、增加患者自信，重塑社会角色。

IOE的适应症

1、脑卒中吞咽障碍洼田饮水3级及以上患者；

2、头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者；

3、老年人由于吞咽器官衰老、牙齿脱落所致吞咽困难者；

4、气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸需长时间营养支持者；

5、烧伤、AIDS、厌食症；婴幼儿喂养困难者；

6、相关因素导致的认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。

IOE的禁忌症

虽然IOE好处多多，但也有不适合的人群，如出血倾向、既往有穿孔史、长期使用类固醇激素、眼部或颈部畸形、胸主动脉瘤、呼吸窘迫综合征等都不适合间歇性经口至食管管饲法。

IOE是吞咽障碍患者很好的营养供给方法，不仅避免了持续性胃管的缺点，还保证了患者的营养支持，利于吞咽功能的恢复，值得临床进一步的推广。

撰稿：康复医学科   杨娟