滦医科普 || 有宝宝的家长们注意啦！这个“亲吻病”必须得警惕！

浪漫的“亲吻病”

“爸爸妈妈，如果你们爱我，就多多的亲亲我……”这首《爱我你就亲亲我的》洗脑儿歌响彻各个幼儿园。但是，如果在现实中这样做，您的孩子有可能会生病—传染性单核细胞增多症。小心！！！小小的一个吻，有可能就把您最爱的小Baby送进医院，吃药药，扎针针，抽血血，所以，家长们要注意咯，孩子贵可爱，但不要轻易亲吻孩子哦！让我们来了解一下吧。

什么是“传染性单核细胞增多症”？

传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒（EBV）感染所致的急性疾病，多见于儿童，其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，典型外周血特征为淋巴细胞和异型淋巴细胞增多。它是一种良性自限性疾病，多数预后良好，但也可发生如上气道梗阻、脑炎、心肌炎、血小板减少性紫癜等并发症，少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症，需要仔细评估和随访。

EB病毒的流行病学有哪些呢？

EB病毒(EBV)为疱疹病毒科，γ亚科，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。传染性单核细胞增多症全年均有发病，以秋末春初多见。人群中EBV感染率高，多为幼儿时期感染。随着生活习惯的变化和卫生条件的改善，我国儿童原发性EBV感染的年龄逐渐增大，但10岁时仍有近90%的儿童血清EBV抗体阳性，研究显示我国IM的发病高峰年龄在4～6岁。

1、传染源：EBV携带者或病人

2、传播途径：主要经唾液传播，所以又叫“亲吻病”，其次经密切接触传播。

3、易感人群：本病多见于儿童和少年。

亲吻病的发病机制是什么呢？

当第一次感染EBV后，其典型临床表现为传染性单核细胞增多症(IM)，在婴幼儿，也可为无症状感染或仅表现为上呼吸道感染。EB病毒在记忆性B淋巴细胞中建立潜伏感染，受感染者成为终身病毒携带者，其咽部可不定时排泌病毒，可达数周甚至数年之久，成为重要的传染源。当机体免疫功能受到抑制和某些因素触发下，潜伏感染的EBV再次被激活而产生病毒复制，引起病毒血症，可以引起相应的临床表现，也可为原有疾病的伴随现象。

怎样识别孩子是否得了亲吻病呢？

1.发热：90%~100%的病例有发热，多数患儿热型不定，一般波动在39℃左右，大约1周，重者2周或更久，幼儿可不明显。

2.咽峡炎：约50%患儿出现咽痛及咽峡炎，扁桃体充血、肿大，可见灰白色渗出物，25%上腭有淤点。

3.淋巴结肿大：80%～95%的病例有浅表淋巴结肿大。任何淋巴结均可受累，但以颈部淋巴结肿大最为常见，多在热退后数周消失。

4.肝脾肿大：脾脏肿大发生率为35%~50%，肝脏肿大发生率45%~70%。可表现为肝功能异常。

5.眼睑水肿：15%~25%的病例可有眼睑水肿。

6.皮疹：出现率15%~20%，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等，数日内可消失。

我们在生活中，应该注意什么呢？

1.心理方面：本病是自限性疾病（即具有自愈性），家长不必过度担心和焦虑，保持乐观心态。

2.生活方面：注意患儿口腔卫生，避免大人亲吻小孩；给宝宝准备一套专用餐具；多休息、多喝水，最好是水和果汁；少去人多拥挤的地方，勤洗手，多通风；保持良好的生活和饮食方式，适当运动，增强自身免疫力。

本文资料主要来源：《儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识2021》

撰稿：检验科  邱文辉