滦医科普||一氧化碳中毒:小中毒，大危害

秋冬交际，随着天气变冷，农村生炉火发生一氧化碳中毒事件屡见不鲜，一氧化碳中毒俗称煤气中毒，是因为含碳物质不完全燃烧产生大量一氧化碳，被人体吸入而引起的中毒，是较为常见的生活中毒，一氧化碳无色无味，它可以使人在不知不觉中产生中毒，中毒后因缺氧可以导致多脏器功能损害，甚至危及生命。在现实生活中，人们对一氧化碳中毒缺乏认识，使得一氧化碳中毒经常在我们身边发生，好多患者因中毒致残、好多家庭因发生中毒而失去亲人，也使好多家庭因中毒背负巨大地经济负担。今天小编就和大家一起认识一下一氧化碳中毒。

科普小课堂

首先：为什么会发生一氧化碳中毒？

随着天气变冷，农村人开始生起了炉子，而且也是因为冷，房屋封闭的比较严，使室内通风不良，如果遇到阴天、下雨、下雪、雾霾天气，气压低，煤炉排烟不畅，煤炉就会不完全燃烧（燃烧不充分），产生大量一氧化碳，人体在吸入过多一氧化碳后就会因缺氧而引起中毒。小编还要提醒大家，用煤气的面包房、馒头房、温室蔬菜大棚，室内封闭，蒸汽潮湿使燃气不完全燃烧引起中毒，燃气洗澡、吃碳火锅、汽车内开空调睡觉、钢厂铁厂的冶炼过程中，因通风不良会产生一氧化碳中毒。

其次：一氧化碳中毒都会有什么症状呢？

1.轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度10%-20%，可表现头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力，有冠心病的患者可出现心绞痛。

2.中度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度30%-40%，除头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力外，可表现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力下降、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷，口唇黏膜可呈樱桃红色。

3.重度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度40%-60%，除上述症状外患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、呼吸衰竭、心律失常或心力衰竭、上消化道出血。患者可呈去皮质综合征，抽搐强直痉挛，部分患者因呕吐引发吸入性肺炎、受压部位出现红肿、水泡，眼底初夏视乳头水肿。

4.重度中毒患者可出现急性一氧化碳中毒迟发性脑病，表现为急性一氧化碳中毒患者经过治疗早期意识障碍恢复，经过约2-60天的“假愈期”，可出现精神意识再次障碍，呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态；因基底节和苍白球损害出现椎体外系精神障碍震颤麻痹综合征：表情淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤、前冲步态；椎体系损害可出现偏瘫、病理反射阳性或小便失禁；大脑皮质局灶性功能障碍可出现失语、失明、不能站立及继发性癫痫；脑神经及周围神经损害出现视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等等。

再次：遇到一氧化碳中毒怎么救治呢?

第一：不要慌张，迅速打开门窗通风，将患者转移到新鲜空气地方。

第二：一定注意保暖，避免受凉感冒、冻伤等。

第三：及时拨打120急救电话，到医院就诊，让医生评估患者中毒轻重，做出治疗方案。

第四：氧疗，一氧化碳与体内血红蛋白亲和力比氧气与血红蛋白亲和力大240倍，且一氧化碳与血红蛋白结合紧密，解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍，即中毒后碳氧血红蛋白不易解离，要通过高浓度高压力的氧气治疗才能更快的使碳氧血红蛋白解离，进而使一氧化碳排出体外解毒；新鲜空气一氧化碳释放一半约需4小时，吸纯氧释放一半可缩短至30~40分钟，吸入3个大气压的纯氧，即高压氧，一氧化碳释放一半可缩短至20分钟，也就是说若想尽早缓解中毒减少缺氧对机体损害，应尽早吸氧或高压氧治疗。

1）吸氧：可用鼻导管或面罩，如有条件可以吸100%的氧；

2）高压氧：能增加机体血液中物理溶解的氧，提高组织供氧，最重要的是能促进一氧化碳尽早与血红蛋白解离，加速一氧化碳的排出，减少组织缺氧损害，帮助迅速减轻脑细胞水肿。

第五：维持生命体征、脱水减轻脑水肿、能量合剂、预防感染、营养支持、控制抽搐、保护胃粘膜、多脏器功能支持、加强护理等等......

最后：也是最重要的，是如何预防一氧化碳中毒，防止悲剧发生。

1）居室内火炉一定要安装烟筒管道，定期检查，保证管道通畅。

2）生炉火、用燃气，室内一定要注意通风，如遇阴天、雾霾、下雨、下雪天气一定要提高警惕。

3）安装一氧化碳浓度监测和报警器，如有一氧化碳浓度超标及时报警，避免过多吸入引起中毒。

4）如有一氧化碳高浓度风险作业时，如钢厂铁厂冶炼等，要戴好防毒面具。

大家都广泛宣传，提高对一氧化碳中毒的认识和重视，及时做好预防，如遇中毒及早识别、及早救治，防止一氧化碳中毒悲剧发生。

撰稿：急诊科 张红英