避免用药伤害 提升用药安全

安  全  用  药

主要内容

一、老年人用药须知

二、小儿用药须知

三、药物服用注意事项

老人用药须知

（一）老年人药物代谢特点

（二）老年人患病特点与用药的关系

（三）常见药物的不良反应与配伍禁忌

（四）忘记服药、重复服药、服药错误、服药时间错误

泌尿系统

1、40岁后肾血流量每年下降10%，90岁老人肾血流量是年轻人的50%。

2、老年人部分肾小球变性。80岁老人变性肾小球数目可达30%。

3、老年人肾小球率过滤下降，尿液浓缩与稀释功能下降，肾功能下降。

4、老年人膀胱松弛，前列腺增大，易出现泌尿系感染、尿潴留等。

消化系统

      1、胃肠道血流量80岁时下降60%。

      2、食管肌肉萎缩，吞咽功能欠佳，消化吸收功能下降，食欲下降。

      3、胰腺分泌功能减弱，二型糖尿病发病风险增高。

      4、肝细胞数量减少，肝脏解毒功能下降，肝功能下降。

      5、肠蠕动减慢，常便秘。

二、小儿用药须知

慎重选择、计量准确、针对性强、合理用药

（一）关于小儿用药剂量

  1、按体重计算

     每日（次）剂量=患儿体重（kg）x需要量/每日（次）  /kg体重

  2、按成人剂量折算

       儿童剂量=成人剂量x儿童体重（kg）/50  

（二）小儿的用药特点

    1、肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代

谢及及解毒功能差

    2、血脑屏障不完善，药物易通过血脑屏障到达神

经中枢

    3、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用

有所差别

    4、吃母乳的小儿会受母亲用药影响

    5、易发生电解质紊乱

（三）小儿用药剂型和喂药方式

       一般选择糖浆、水剂、冲剂

      可用滴管、针管、奶瓶、小勺、水杯喂药

（四）小儿喂药注意事项

1、尽量说服儿童取得配合

2、喂药前后适量喂水，注意水温

3、婴幼儿不肯张口时，不要硬灌。

4、根据不同月龄或不同年龄采用不同的服药方法  

5、不同种类药物的用药观察

（1）抗生素类药物

（2）退热药

（3）镇静药

（4）止咳、化痰、平喘药

（5）泻药和止泻药

（6）肾上腺皮质激素

三、服药注意事项

（一）服药与就餐关系

    1、对胃肠道有刺激性的药物

    2、助消化药

    3、刺激食欲的药

（二）服药与喝水的关系

    1、服药前后注意适量饮水

    2、磺胺药服用后需多喝水，以免出现肾结石

    3、发汗类药服后 要多喝水 

    4、酸类药、铁剂服后要漱口

    5、止咳糖浆服后不要喝水，以免影响局部止咳效果 

（三）特殊药物服用注意

     1、服用洋地黄类药物，服药前要数心率、律，低于60次/分，不能服用，并通知大夫。

     2、胶囊类、压膜类等易被胃液破坏的药物不宜掰开服用。

     3、片剂、油剂等一起服用时，油剂最后服用。

     4、服用降压药、降糖药等某些药时，要对应药物的血药浓度，维持有效平稳地疗效。

（四）服药与饮酒的关系

         服药病人要戒酒、不宜喝茶、咖啡等。