一文让您全面了解骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松分全身性和局限性两类，前者主要原因有：

①先天性疾病，如成骨不全；

②内分泌紊乱，如甲状旁腺功能亢进；

③医源性，如长期使用激素治疗者；

④老年及绝经后骨质疏松；

⑤营养性或代谢障碍性疾病，如维生素C、维生素D缺乏病；

⑥酒精中毒；

⑦原因不明，如青年特发性骨质疏松等。局限性骨质疏松多见于肢体失用、炎症、肿瘤等。

临床表现：

轻者无症状，仅在X线摄片或BMD测量时被发现。较重患者常诉腰背疼痛、乏力或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛点（区）。乏力常于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。有时常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。

并发症：

驼背和胸廓畸形时，常伴胸闷、气短、呼吸困难，甚至发绀等表现。肺活量、肺最大换气量和心排血量下降，极易并发上呼吸道和肺部感染。髋部骨折者常因感染、心血管病或慢性衰竭而死亡；幸存者生活自理能力下降或丧失，长期卧床加重骨丢失，使骨折极难愈合。

影像学表现：

X线：主要是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、数量减少、间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象。在脊椎，皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相对明显，多呈不规则纵行排列，严重时椎体变扁，上下缘内凹，椎间隙增宽，呈双凸状，椎体呈双凹状。

CT：表现基本同X线平片，对显示皮质内条纹征和皮质内缘扇贝样改变优于X线平片，同时可评估骨小梁数目减少、纤细、间隙增宽及周围软组织改变。

MRI：骨质疏松时，增宽的小梁间隙中被过多的脂肪、造血组织所填充，尤其以黄骨髓量增多明显，导致骨髓呈短T1和中长T2信号。骨皮质疏松则表现为低信号的皮质内出现异常等信号区，代表皮质内的哈氏系统的扩张或黄骨髓侵入。

诊断：

详细的病史和体检是临床诊断的基本依据，但确诊有赖于X线检查或BMD测定，而双能X线为骨密度检测的金标准。

治疗：

强调综合治疗、早期治疗和个体化治疗，治疗方案和疗程应根据疗效、费用和不良反应等因素确定。合适的治疗可减轻症状，改善预后，降低骨折发生率。

滦州市人民医院影像科提醒您：骨质疏松，预防重于治疗。预防骨质疏松，必须有效防止骨量的流失，要想拥有强健的骨骼就要从日常的生活习惯做起，要适量运动、补充钙质、保持良好的心态，从而减少骨折的发生。