你的这些行为正在伤肾！世界肾脏日谈谈饮食“保肾”的窍门

在肾内科的门诊中，有不少这样的患者，明明早些时候已经在体检中查出蛋白尿，但自觉不痛不痒，没有任何不舒服，并未引起重视。直到出现水肿、恶心、全身乏力等“报警”信号时才匆匆就医，然而往往此时肾脏功能已损伤严重，才深感后悔。

 正是由于慢性肾病大多起病隐匿，因此它常常被称为“沉默的杀手”，但实际上慢性肾病可防可控，早预防、早诊治、延缓进展尤为重要。3月10日是第17个世界肾脏日，让我们一起来了解肾病知识，一起保护肾脏吧！

肾脏在身体里负责哪些工作？

肾脏最主要的功能是排尿，通过过滤血液，形成尿液，把身体不需要的代谢废物和多余的水，以尿液的形式排出体外。一个健康成年人的肾脏每天要过滤和清洁大约180升的血液。

除此之外，肾脏还可以调节血压；刺激骨髓造血，促进红细胞生成；把无活性的维生素D转化成活性的维生素D，维持钙、磷平衡，保持骨骼健康；调节电解质、酸碱平衡。

“沉默的杀手”——慢性肾病

慢性肾脏病(CKD)指各种原因引起的肾脏结构和功能异常大于3个月，包括血液或尿液成分异常、肾脏影像学检查异常或病理损伤，或没有肾损伤证据、但不明原因出现肾小球滤过率(eGFR)下降(<60ml/min·1.73m2)超过3个月。

据统计，我国成人慢性肾病患病率已达约10.8%，也就是说每10个人，就有1人是慢性肾病患者，但90%毫不知情。这主要是由于肾脏是个“任劳任怨”的脏器，不像胃会有饿、胀、痛的感觉，也不像心脏会有闷痛、心慌的感觉，更不像肺会有喘、憋的感觉。

肾脏在受损初期常常没有任何不适的症状，比如蛋白尿，既不痛也不痒，不影响吃饭睡觉，如果不查尿常规，可能根本发现不了。

而许多患者出现水肿、恶心、全身乏力等“报警”信号时，往往肾脏功能损伤已经非常严重，甚至已经进展到尿毒症，医生面对这种情况也往往回天乏术，所以常常把肾脏病称为“沉默的杀手”。

如何才能及早发现慢性肾病？最简单易行的办法就是每年做体检，通过尿常规、肾功能、泌尿系统超声的检测，绝大多数肾病都可以被查出。尤其是对于肾病高危人群或者出现肾病“蛛丝马迹”的人群，建议每年定期做肾脏检查，如若出现问题需及时去正规医院的肾内科诊治。

警惕肾脏“受伤”信号

肾脏一旦出现损伤，也会发出不少身体“求救信号”。

1、水肿

颜面、眼睑和脚踝的水肿是肾病常见的症状。

2、尿液变化

（1）蛋白尿

正常情况排尿时会产生一些泡沫，但泡沫比较大，很快容易消散，如果泡沫细小而密集，漂浮在尿液的表面，长时间不消散，那就提示很可能存在蛋白尿，需要做尿常规和尿蛋白定量检查。

（2）尿液颜色的变化

尿液颜色像洗肉水一样，或者像浓茶一样，提示很可能存在血尿。

其他还包括夜尿增多、尿量减少等。

3、食欲不振、恶心、呕吐

这些症状一般见于消化道疾病，但在肾衰竭的患者中也非常常见。

4、高血压

肾脏在人体的血压调节中起到非常重要的作用。日常生活高血压常见于40岁以上的人群，如果很年轻就出现高血压，建议要检查肾脏，明确是不是肾病导致的高血压；

5、不明原因的贫血和乏力

6、不明原因的皮肤瘙痒

如果一旦出现上面这些症状，不代表一定有肾病，但建议去肾内科查一下尿常规和肾功能。　　

谨防这些“伤肾行为”

肾脏问题不容小觑，然而在日常生活中，不少人都在不知不觉中做出一些“伤肾行为”。

1、暴饮暴食

现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，摄入的食物最终都会产生尿酸、尿素氮等废物。这些废物大多须经肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。

2、熬夜、重盐、喝水少

人熬夜的时候，肾脏当然也得舍命陪君子，难免落个未老先衰。

吃太咸，则血液中钠离子数量突增，忠于职守的肾单位加班加点，也需将多余的排除体外，以维持体内平衡。

喝水少，肾单位只能尽量用少量的水，运输出尽量多的代谢废物，效率降低不说，尿液浓度也增加，使得有些物质结晶沉淀引发肾结石，或诱发肾病。

3、乱服药物、用药过多

长期使用肾毒性药物，容易在肾脏蓄积，损害肾小管间质。

4、经常憋尿

尿液长时间留在在膀胱里，细菌就伺机繁殖。细菌可经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦反复发作，引发慢性感染，不易治愈。

5、酒后喝浓茶、长期抽烟

有的人认为酒后喝浓茶能解酒，其实这非但无效，还会伤肾。茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用。此时酒精尚未来得及再分解，便从肾脏排出，使肾脏暴露于大量乙醇中，从而受到损害。

烟草中有几千种毒物，长期抽烟，肾小球血管会硬化、缺血、缺氧。

6、高血压、糖尿病等慢性病

不只肾炎会导致肾病，代谢相关的慢性病糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸已经成为了肾脏的主要“杀手”。

血液中高浓度的糖分，诱发氧化和炎症反应；而高压血流长期冲击肾小球，重度高血压患者终末期肾病的发生率，是血压正常者的11倍。

在城市中糖尿病和高血压已经占了慢性肾病原因的一半还要多

坚持“黄金法则”，远离肾病风险

低盐、低油、正常蛋白饮食，多吃蔬菜水果全谷物；

保持合理的体重；

戒烟限酒；

坚持运动锻炼；

情绪平和乐观；

充足睡眠；

预防感染；

高血压患者严格控制血压；

糖尿病患者严格控制血糖；

每年认真体检；

不乱用药。　

此外，面对肾病，积极治疗很关键：

调整心态与疾病长期和谐共处；

根据肾功能情况决定饮食蛋白质的摄入量；

控制尿蛋白，目标24小时尿蛋白≤0.5-1g，谨遵医嘱，不同病情有不同的控制尿蛋白的治疗方案；

控制血压，血压≥140/90mmHg是导致肾病发展成尿毒症的重要因素，尽可能把血压控制在≤130/80mmHg以内；

远离尿毒症，定期复查必不可少，根据病情变化决定复查频率；

别信偏方，根本不存在补肾“神药”。

试试高钾低钠饮食

WHO强烈推荐每日钾摄入量增加到3500mg，钠摄入量小于2.3（相当于5g左右的盐）。

多吃钾可以减少肾病，多吃蔬菜也可以减少肾病，而蔬菜正是含钾丰富的食物，所以多吃蔬菜对肾脏病的保护作用可能和多吃含钾高的食物相关。

如何才能有一个高钾低钠的膳食呢？

多吃天然食物少吃加工食物是高钾低钠膳食的关键。我们吃的钠只有12%来自于天然食物，其余的全部是加工食品或烹饪时添加的钠。比如两片火腿有32mmol钠，仅有4mmol钾，1盒方便面含有48mmol钠仅有1.4mmol钾。

相比之下，富含水果和蔬菜的膳食钠量很低，而钾含量相对较高，1个橙子不含钠而含有6mmol的钾，1碗煮熟的豌豆含有0.3mmol钠和9.8mmol钾。对于中国膳食的调查显示膳食中大部分的钾来自于主食，这说明蔬菜、水果的摄入量还明显不足。

3500mg的钾从哪里来呢？补钾大部分人首先想到的就是——“香蕉”，一个中等大小的香蕉含有422mg的钾，确实不少，但是如果仅靠香蕉来补钾，每天要吃9-10根香蕉才能获取足够的钾，光吃香蕉来补钾肯定是不现实的。实际上，香蕉属于含钾量中等偏高的食物，很多其他食物中更富含钾，下面就列出了一些常见食物的钾含量。

带皮的土豆红薯、全谷物豆类含钾量较高，接下来是蔬菜和水果比如西红柿、香蕉、橙子、牛油果和果干，海产品的含钾量也不低。

任何营养推荐都不只是单纯的叠加数字，因为食物和健康的作用非常复杂而且食物也不仅仅是一些数值，只有适合自己的才是最好的，下面就有一些补钾小窍门，能够让钾融入更健康更个体化的膳食中：

1、 控制钠量

钾和钠的作用往往此消彼长，在增加钾摄入的同时要注意烹饪方法不能选择高盐或者油炸的方式，否则钾对健康的作用就被高钠和高油抵消了。比如油炸土豆片或者腌制金枪鱼这些做法就不合适。

2、控制热量

体重增加也会引发高血压、心血病等很多问题。所以在增加钾的同时要控制热量。香蕉虽然含钾量高，但是热量也不低，1根香蕉105kcal，而同等含钾量的菠菜仅有21kcal，同等含钾量的哈密瓜和西瓜热量也比1根香蕉低，所以吃蔬菜、其他水果来补钾更适合在控制体重的人群。

3、替代主食

大米白面作为主食并不是最营养的选择，1碗米饭含钾55mg，1碗挂面含钾61mg，这些传统意义上的主食在加工精制过程中流失了很多矿物质和维生素，用土豆、豆类替代主食机能补钾又能增加膳食纤维摄入是很好的方法，另外1碗藜麦含钾300mg左右也比大米白面多。

需要注意的是，高钾饮食适用于健康人群，可以预防慢性肾病。但不适合已经患慢性肾病的患者，肾脏已经出现损伤时，排泄钾的能力会大大受损，吃进去的钾排不出来会造成心律失常等严重问题，对于常年高血压、糖尿病的患者一定要确定肾功能没有发生异常再进行高钾膳食。

来源：慢病界