萎缩性胃炎距离胃癌有多远？概率有多大？

就像机器用久了会“罢工”，每个人一生都可能会出现胃炎的情况。但如果发现是萎缩性胃炎，会发展成胃癌吗？

一旦有了胃病，如果不加以控制，大多数胃癌的发展会遵循如下规律：

非萎缩性胃炎=>萎缩性胃炎=>肠上皮化生=>异型增生=>胃癌

那么，萎缩性胃炎一定会发展成胃癌吗？

浙江省嘉兴市第一医院消化内科医师王霄腾2019年在医院公众号上刊文答道：会，但发生率非常低。据统计，萎缩性胃炎患者每年的胃癌发生率在1%左右。而且胃癌的发生发展是个慢性长期的过程，只要定期复查，即便有癌变也能早期发现。

如何判断自己是不是属于1%的人群？

王霄腾医生谈到，临床上这1%的人群通常被定义为高危人群。

如何界定高危人群呢？有以下几个方面可以供大家参考：

第一，胃黏膜萎缩的范围和程度

萎缩程度分轻、中、重三个等级。显而易见，重度萎缩的患者，癌变风险一定是高于轻度萎缩的。与此同时，萎缩范围越广，风险性也越高。

第二，病理报告中是否带有“异型增生或者上皮内瘤变”字样

“异型增生”或“上皮内瘤变”其实是同一个概念，有它的出现，通常提示更高的胃癌发生风险。

但同样需要指出的是，轻度异型增生大多都可以在正规治疗后得到逆转，而重度异型增生则癌变风险大幅升高。

第三，考虑到生理性衰老，同样程度的“萎缩性胃炎”老年人风险比青年人小

其实对于60岁以上人群，胃黏膜细胞原本就可能因为机体衰老而出现萎缩。因此，对于老年人而言，萎缩性胃炎未必就一定等同于疾病。反而，在20、30岁等不该出现萎缩的年纪出现了胃黏膜的萎缩，才更应该被重视。

得了“萎缩性胃炎”该怎么办?

1. 及早发现

中山大学附属第六医院消化内科副主任医师张敏2020年在该院微信公众号上谈到，多数萎缩性胃炎患者无任何症状，有症状者主要表现为消化不良，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，还可有食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等，部分患者还会出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状③。

如果经常出现以上症状，建议到消化内科门诊，及早发现。

2. 按时随访

王霄腾医生在上述文章中提醒，对于萎缩性胃炎患者来说，胃镜随访永远是放在第一位的。

轻度萎缩性胃炎，不伴有异型增生，随访的时间可以拉长到2年。

重度萎缩，同时又伴随异型增生的患者，建议每年随访。

对于部分中度或者重度异型增生的患者，随访时间会更短，甚至需要当下内镜治疗或外科手术。

随访的过程中，切忌给自己太大心理负担，该吃该喝、生活照旧。有消化道不舒服症状，可以门诊配药解决。胃镜做了没发现肿瘤，那就放宽心。

3. 遵医嘱用药

王霄腾医生表示，补充叶酸、微量元素，减少高脂、高盐、油炸及腌制品的摄入对预防萎缩有一定的作用。存在幽门螺杆菌感染的话，建议杀菌治疗。但总体来说，没有什么特效的药物可以逆转胃黏膜萎缩。

4. 改善生活习惯

养好胃，远离胃癌，就要有个好的生活习惯。北京大学肿瘤医院院长季加孚2018年在健康时报刊文提醒，要注意以下生活习惯：

别为了赶时间，吃饭狼吞虎咽；

不要吃得过饱，经常加重胃肠负不要生活无规律，吃饭经常是“饥一顿、饱一顿”，甚至经常连早餐都不吃，有时还暴饮暴食；

少吃熏肉、油炸、烘烤、烧焦食物和使用多次的高温食用油，其中都含有大量致癌物质；

不吸烟，少喝酒；

在饮食方式上倡导分餐制，在吃饭的时候多加一双公筷，为了家人的健康也保护了自己，这能避免交叉感染幽门螺杆菌。

来源：健康时报