气得“肝疼”，是有“肝病”了吗？

很多人生气的时候，

都会冒出一句“气死我了，气的我肝疼”。

可是，你真的确定哪个部位是肝疼吗？

真正的“肝疼”究竟是哪里疼？

人的肝脏大部分位于腹腔右上部，隐藏在右侧膈下和肋骨深面；小部分在左上部，是人体最大的重要实质性脏器。

肝组织内是没有痛觉神经存在的，而之所以在肝脏出现问题或者发生病变时，人会明显感觉到肝区疼痛。这是因为在肝表面有一层薄膜叫肝包膜，这里的痛觉神经较丰富。肝脏炎症、肿大等，就会压迫拉扯肝包膜导致疼痛，也可能因为肝脏组织发生病变，其坏死的细胞分解物质，刺激肝包膜导致疼痛。

肝区疼痛的位置主要在右上腹以及右侧的肋骨下面，以及部分患者会出现后背部的胀痛不适，右肩部的酸痛不适。但是对于患者后背部的胀痛以及右肩部的胀痛来说，还需要和胆囊引起的疼痛相鉴别。

另外肝胆邻近组织器官病变也可引发疼痛。如胸壁病变、胸膜及肺组织病变、膈下脓肿等疾病，治疗时应当及时辨别。

哪些原因会引起肝区疼痛?

1、病毒性肝炎（如乙肝和丙肝）

病毒性肝炎患者出现的上腹部持续性隐痛（偶尔也可为相当剧烈的阵发性刺痛），主要由肝包膜牵张、肝周围炎或胆道痉挛所致，其中以肿大的肝脏对肝包膜的直接刺激最为常见。究其原因主要与慢性病毒性肝炎反复发作有关，后者会导致肝细胞功能下降，进而出现肝细胞代偿性增生与肿大，最终肝包膜因肝脏体积增大而受到牵拉。

疼痛多集中在肝区，一般不会导致其他部位疼痛。

肝区疼痛与进食关系不明显，且常伴有肝区压痛。

这种肝区疼痛或者不适感一般来说短期内无法缓解，且肝区疼痛何时消失也主要取决于肝脏的病理损害(如充血、水肿和坏死等)及其对肝包膜刺激的减轻程度。

2、脂肪性肝病

不过单纯脂肪肝的患者一般无肝区疼痛不适，但如果脂肪肝严重到引起肝功能的损害或进展为脂肪性肝炎，则有可能会出现肝区的隐痛。

此外，脂肪肝导致肝脏肿大，肝被膜过度伸张，刺激了肝被膜上的感觉神经，也可能引起肝区疼痛。

3、肝硬化患者

部分肝硬化患者可能会出现肝疼，大多呈肝区隐痛。

4、肝脓肿

肝脏发生脓肿时肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。

5、肝癌

由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肝癌浸润肝包膜导致肝区疼痛。常是肝癌中晚期的首发症状。

这种疼痛通常是剧烈的，比普通肝炎产生的疼痛严重得多，者多无法忍受，需要服用止痛药来缓解疼痛感。

6、胆道与肠道疾病

肝脏周围器官（如胆囊、胆道和右上腹结肠等）发生病变引起的慢性胆囊炎、胆囊切除术后综合征、胆囊癌、肝曲结肠癌和肝(脾)曲综合征等也可出现右上腹不适感或疼痛。

7、肋间神经痛

有人常感觉肝区或肋间刺痛或跳痛，这不是肝区痛，而是肋间神经痛，要与肝区不适区分。

8、其他组织器官病变

如胃肠道疾病可导致中上腹疼痛。右上腹肋软骨炎、长期慢性咳嗽造成腹肌劳损等有时也会被误认为肝区不适。

9、肝病后心理障碍综合征

有些人在未查出乙肝时不觉有不适感，在查出感染后总觉得肝区不适。这种不适大多是心理因素，当专注于其他事情时症状即可减轻、消失。

10、非病理性原因

劳累、失眠与情绪激动等可能导致肝气不舒，进而引起肝区疼痛。对于这种情况，只要稍加调整，肝区疼痛的现象一般就会缓解和消失。

不合理饮食、体位转换等也可能刺激或牵扯到肝包膜痛觉神经而引起肝区疼痛。

出现肝区疼痛，该做哪些检查？

1、肝功能检查

因为肝区疼痛最常见的原因就是肝病，所以在做检查的时候，首先就应该做一个肝功能检查。另外血脂、血糖、肾功能对于筛查脂肪肝是有必要的，需要一起检查。如果指标不正常再做进一步检查，看是什么原因导致的。

2、病毒性肝炎

比如乙肝五项、丙肝抗体，检查目的是确定是否有病毒性肝炎，毕竟肝区疼痛大部分情况与慢性肝病有关。

3、肝纤维化指标

做这个检查，主要是为了看是否合并肝纤维化和肝硬化、脂肪肝。这几种情况也是会引发肝区疼痛的，需要及时的排除。

4、肝癌筛查

因为肝癌会导致肝区疼痛，所以一定要针对肝癌做一个详细的筛查。包括甲胎蛋白，针对肝脏的影像检查，B超、CT、磁共振等，必要时也可以做肝穿刺检查。

养肝护肝，从日常生活做起

1、 多饮水少饮酒

多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，还有利于消化吸收和排除废物，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。酒精需要肝脏代谢排除，但是肝脏代谢酒精的能力是有限的，多饮必伤肝。

2、 早睡早起不熬夜

熬夜伤肝，睡觉可以给肝脏提供一个排毒的时间，充足的睡眠才能让肝脏得到充分的休息。

3、 均衡饮食

尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果；不能暴饮暴食或饥饱不匀。

4、 保持心情舒畅

由于肝喜疏恶郁，生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。所以要学会制怒，尽力做到心平气和、乐观开朗，使肝气正常生发、顺调。

提醒大家，如果发现自己有肝部疼痛的情况，一定先去医院做个详细的身体检查，明确病因，对症治疗。千万不要让自己太过劳累，确保有足够的休息时间，同时要保持好心情。

来源：慢病界