CT引导下肺小结节穿刺活检术，为67岁患者解心忧！

近日，滦州市人民医院普外三科独立完成一例CT引导下肺小结节穿刺活检术，让患者免除了开胸之痛、手术之苦。

病例分享

患者，男性，67岁，约5年前体检时发现双肺及胸膜下多发结节，遵医嘱定期复查，近几年来左肺下叶结节逐渐增大。

2020年9月3日再次复查时进行胸部CT检查时发现，最大结节约6.5mm，经普外三科主任乔武主任医师团队组织多学科联合会诊，建议行CT引导下左肺下叶结节穿刺活检术。经过与患者家属的充分沟通后，于2020年9月4日为患者进行CT引导下左肺下叶结节穿刺活检术。

手术由乔武主任医师、张玉卫副主任医师共同完成，患者入CT室，取右侧卧位，负压体位固定垫固定，CT平扫后确定左肺下叶肿瘤位置，2%利多卡因局部浸润麻醉成功后，调整导航仪支架，使X轴角度为0°，Y轴角度为27°，再次CT扫描，确定活检套管针穿刺位置及深度，调整套管针，使针尖距肿瘤外缘约5mm。活检枪取出组织条3条，复查CT检查无血胸及空气栓塞，手术顺利，麻醉满意。

术后，患者无发热及咯血，无呼吸困难，术后病理回报为“左肺下叶”穿刺组织少许上皮呈不典型增生性改变。患者目前左肺下叶结节考虑良性。患者及家属多年来存在的恐惧心理终于消除了！

关于肺结节

肺癌是我国发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系，长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。

随着低剂量螺旋CT在体检中的广泛应用，以及公众对体检的重视，肺部小结节愈来愈成为临床常见问题。由于部分小结节是早期肺癌或者短期内会发展成为肺癌，所以大家应该高度重视肺部小结节的规范诊疗，避免失去早期肺癌的根治机会。

肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤30mm（＞30mm，叫肿块）、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变，不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液的表现。肺微小结节≦5 mm，肺小结节5mm-10mm，肺结节10mm-30mm。

生病固然不好，但能早发现也是一种幸运。如果体检发现了肺结节不要害怕，肺结节分为良性结节和恶性结节。良性肺结节有可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕，也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤。而恶性肿瘤结节通常具有一些明确的危险因素，45岁以上者，年龄越大，罹患肺部恶性结节的风险越高。

随着医学技术的发展，日益成熟的CT引导下肺结节穿刺活检技术让诸多肺结节患者免除了开刀进行手术的痛苦，就能明确诊断肺结节良恶程度。此微创技术具有操作简单、安全可靠、创伤小、疼痛更轻、术后恢复快等优点，给广大肺微小结节患者带来了福音！