经股动脉脑血管造影+球囊扩张+支架植入术，让颈内动脉重度狭窄患者脱离险境！

近日，滦州市人民医院卒中中心成功完成一例局麻下经股动脉脑血管造影+球囊扩张+支架植入术，历时时间短，手术创伤小，患者恢复快，能有效阻止脑血栓发生，术后效果好。

病例分享

患者，女，51岁，主因发作性言语不利住院。住院后完善颅脑MRI+DWI+MRA，诊断为急性脑梗死（左半卵圆中心），经过积极治疗，症状完全好转。但经过此次检查，发现颈内动脉狭窄严重，患者自行到上级多家三甲医院咨询，均被告知应积极介入治疗。为节省医疗费用，随后患者返回我院，要求介入治疗，再次入住我院急诊科卒中病房。

入院后，卒中中心进一步完善患者相关检查，准备手术器械，做好患者的术前准备。7月21日，卒中中心主任刘子芳、骨干医师董志伟为患者行局麻下经股动脉脑血管造影，造影提示左侧颈内动脉起始部重度狭窄，左侧颈外动脉起始部重度狭窄，左侧后交通开放，基底动脉中上段中重度狭窄，其余血管未见明显狭窄及动脉瘤。

术前影像

面对患者复杂的情况，卒中中心积极申请多学科会诊，神经外科专家王永阁、神经内科专家高志刚、呼吸消化内科专家李桂秋、卒中中心主任刘子芳等科室专家积极会诊，会诊专家一致同意为患者行局麻下经股动脉球囊扩张+支架植入术。鉴于患者术中有斑块脱落、脑出血、形成脑梗死等风险因素，会诊专家仔细了解患者综合情况，对手术方案认真推敲研究，做好抢救预案，以确保患者生命安全。

随后，刘子芳主任和董志伟主治医师为患者行局麻下经股动脉球囊扩张+支架植入术，充盈球囊释放压力、置入支架后，导引导管造影提示左侧颈内动脉狭窄处明显改善，远端分支血管显影良好。术中患者无不适，手术过程顺利，术后安返病房。

术后影像

患者术后3小时，患者意识清楚，未诉明显不适。术后24小时，患者神志清楚，言语流利，生命体征平稳，予停用监护，密切观察病情变化。患者术后病情逐日好转，于7月24日出院，目前患者恢复良好。

相关链接

CAS是颈动脉支架植入术，具有一定的风险，是一种用于治疗颈动脉疾病的微创手术。手术之前需要对患者进行局部麻醉，然后对患者一侧的股动脉进行穿刺或者切开一个小口，借助导丝和导管将小合金支架放在患者颈动脉狭窄处，从而将狭窄处撑开，达到治疗疾病的目的。对于患有颈动脉重度狭窄，且有中风、脑梗等病史的患者，采取颈动脉内膜剥脱术存在较大风险，而且内膜剥脱手术之后可能会再次出现颈动脉狭窄的情况，一般考虑采取颈动脉支架植入术。

滦州市人民医院主要开展了急诊静脉溶栓及动脉取栓介入治疗工作。利用脑血管造影（DSA）筛查脑卒中患者，并开展急诊SWIM技术+ADAPT技术动脉取栓及择期脑血管病介入治疗，并可行颅内血肿清除术、钻孔引流术及动脉瘤夹闭和介入栓塞治疗。此外，还同时筛查脑血管病血管，很多卒中患者进一步无创筛查MRA及CTA+CTP，及有创行脑血管造影筛查，为预防疾病早期治疗提供了有利的依据，将为更多的脑卒中患者带来健康和康复。卒中中心拥有专业的介入手术治疗医务人员，现已成熟开展颈动脉支架植入术，此项技术填补了滦州地区的技术空白，为广大患者带来了健康福音。

专家简介

刘子芳，滦州市人民医院卒中中心主任，副主任医师，曾多次于北京、上海培训学习，于2021年获得中国卒中学会“中风120英雄”荣誉称号。曾于唐山工人医院、天津环湖医院进修学习神经内科和神经介入（脑血管造影、支架植入、动脉取栓等）。擅长急性脑梗死静脉溶栓和动脉介入取栓治疗，颅内外动脉狭窄的球囊扩张、支架置入治疗。第一作者完成河北省中医药管理局科研1项，现主持河北省卫生厅科研一项，第一作者发表论文多篇。

董志伟，滦州市人民医院卒中中心主治医师，曾于北京天坛医院及天津环湖医院进修学习。擅长颅内占位、脑出血、颅脑损伤、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、急性脑梗死动脉取栓及缺血性脑血管诊断治疗。

撰稿：急诊科     王金亮