这种高血压竟然可以微创手术治疗！

近日，滦州市人民医院为一例高血压3级、极高危老年患者行经桡动脉行右侧肾动脉球囊扩张、支架植入术，术后患者血压降至150/70mmHg左右。

病例分享

今年78岁的吴大姨，高血压20余年，血压高达204/？mmHg，多次复测血压均高于正常血压，平素口服多种降压药，血压忽高忽低，于我院住院治疗。

行肾动脉CTA检查示：右侧肾动脉起始段狭窄，并混合斑块，左侧肾动脉起始部、两侧髂总动脉、腹主动脉、腹腔干多发硬化斑。确诊为高血压3级、极高危、右侧肾动脉狭窄。

经院委会成员、心血管内科专家李国，心血管内科主任曹志伟，介入科主任张凌志会诊后，给予患者经桡动脉行右侧肾动脉球囊扩张、支架植入术，术后患者未诉不适，血压将至150/70mmHg左右。

相关科普知识

什么是高血压？

提起高血压大家并不陌生，很多中老年人都被高血压困扰。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。大部分人临床见到是原发性高血压，继发性高血压是肾性高血压，只占高血压的5-10%。

什么肾性高血压？

这种高血压由肾动脉狭窄导致的。肾动脉狭窄以后，肾脏的血流减少，刺激肾脏里肾素血管紧张素和醛固酮系统。通过激素的调节，最后造成病人出现一种药物非常难以控制的高血压，简称肾性高血压。

什么是肾动脉狭窄？

肾动脉狭窄是由多种病因引起的—种肾血管疾病。该病发生率很高，超过55岁的人群中其发病率超过50％，且随年龄增加而进展。动脉粥样硬化是最常见病因，约占肾动脉狭窄患者的80%。大部分肾动脉狭窄的病例是没有症状的，只是在查体或影像学检查被偶然发现。

肾动脉狭窄的临床意义主要是临床上主要是与之相关的高血压、缺血性肾病和随之增加的心血管事件风险。

肾血管性高血压和缺血性肾病是造成终末期肾病的重要病因，因此早期发现并积极治疗不仅能改善肾缺血纠正高血压，而且能保护受损的肾脏功能，是肾动脉狭窄成为仅有的慢性肾功能不全的可治性病因之一，因此对于本病的早期诊断及积极治疗显得尤为重要。

肾性高血压如何治疗？

肾性高血压是唯一可以治愈的高血压，这样的患者如果通过手术或者支架等介入治疗，把狭窄解除以后，肾脏血流恢复，很多患者血压可以恢复正常。主要采取支架成形术或是球囊扩张加支架成形术，或是局部的狭窄切除、自体肾移植等。

肾动脉血管成形术(包括经皮肾动脉球囊扩张和支架置入术)是治疗肾动脉狭窄的微创治疗技术，因其治疗效果确切，手术操作成功率高，安全性高，已逐渐替代开放手术，成为重建肾动脉血供的首选治疗方法。