滦州市人民医院：召开2023年医院质量与安全管理委员会会议

为进一步提高医务人员安全服务意识，促进医院高质量发展，切实保障患者医疗安全，1月25日下午，滦州市人民医院评审办组织召开了2023年医院质量与安全管理委员会会议，党委书记张力、院长张树全等院委会成员、科室负责人、质控员等60余人参加了本次会议。

会上，院委会成员、医务科主任闫新华，质控办副主任李桂秋，临床药学室主任董生顺，医患办主任董丽娟等职能科室主任分别代表医院各管理委员会，就2023年取得的工作成绩和存在的问题进行深入的总结、分析、汇报，从专业角度进行点评、原因剖析。

李桂秋针对科室材料的完成情况、病历书写质量、核心制度的落实情况、手术并发症、非计划再次手术、临床路径、单病种、病案首页的填写注意事项等重点质量环节做了详细分析总结汇报，对质控工作中发现的问题逐一进行反馈点评，对质控管理的常见性和内涵性问题进行了深入浅出的讲解，并提出了改进措施。结合新电子病历系统的特点、纳入三级医院管理评审的检查要点，提出了对应的注意事项，她要求各临床科室在提高医疗技术水平的同时，进一步提高病历内涵质量，完善好科室相关材料，更好地服务患者。

董生顺就用药供应目录、使用情况，药品不良反应、抗菌药物监测分析，处方、医嘱点评情况，国家重点监控合理用药目录等情况进行汇报分析。重点讲解了药品不良反应上报、合理使用抗菌药物、抗菌药物使用强度等情况。他要求各临床科室严格掌握用药指征，合理用药，为患者节约开支，减轻患者经济负担。

董丽娟就2023年市长热线、投诉、纠纷情况进行了详细总结分析，对每例投诉、纠纷产生的原因、从中应当汲取的教训、今后如何改进工作和避免纠纷发生等方面进行了深刻阐述，并就典型案例进行深入分析，举一反三，对我院今后的医疗质量和管理工作起到警示和教育作用。

闫新华结合目前我院发展现状，以《国家二级公立医院绩效评价指标体系2023》为依据，分析了我院关键指标运行情况、专科能力建设情况，对我院开展的亮点工作——“日间手术”、“床旁结算”进行点评。对于抗菌药物使用强度（DDDs）、医疗服务收入占医疗收入比例、住院次均费用增幅等关键指标进行科室间对比。他要求各科室在医保支付改革的大环境下要有控费措施，开源节流，围绕“保安全、强质量、促服务、抓运营”这一主题，实现医院持续高质量发展；按照《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，提高我院专科能力建设，打造优势专科，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高县域就诊率，逐渐实现我院阶段性发展目标。

张树全做总结发言，他强调医疗质量与医疗安全直接关系到患者身体健康，一要持续加强医疗质量安全管理，持续改进医疗质量。科主任要加强对本科室医疗质量、核心制度及诊疗规范等落实情况的监督检查，对存在的问题及时分析、改进，进行效果评价；二要加强专科能力建设，要落实患者安全目标，对高风险患者及不良事件及时上报，尽早干预，防止对患者、对医院造成不良后果；三要不断强化安全意识，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主导，强化医疗安全管理，规范医疗服务行为，落实核心制度，持续改进和全面提升医疗质量，保障医疗安全，促进医院高质量发展。

撰稿：评审办  李桂秋