滦州市人民医院：介入栓塞治疗出血性疾病，效果立竿见影

出血性疾病是临床常见急症，如不能给予患者及时有效的处理，很可能导致其发生失血性休克而危及患者生命。临床上常见咯血、呕血、尿血、产后出血、癌性出血等各种出血的病人，经药物止血效果不佳，可采取放射介入的方法局部止血，可达到微创、快速、准确、安全、高效。目前，滦州市人民医院介入科已成熟开展介入栓塞治疗出血性疾病，效果立竿见影！

病例一肾挫裂伤介入栓塞治疗

患者，男性，46岁，缘于入院前1小时家属代诉不慎由高处坠落，伤及头面、胸腹、右肘、右肩、右髋等处，伤口流血约2小时，入院时意识模糊，精神萎靡，右眼周青紫，右上眼睑可见约3cm皮裂伤口，稍渗血，双侧瞳孔直径左：右为3mm：3mm对光反射灵敏；左胸部压痛，腹软，右上腹压痛，疼痛拒按，伴紧张，右肾区叩击痛，右髋部可见范围约7cm*7cm血肿，压痛，活动受限，右肘后可见约4—5厘米的皮裂伤，出血可及骨擦感，体温不升，血压85/65mmHg，处于休克，急诊重症立即给予，补液及止血药物输注，腹部彩超（空腹）诊断：肝内异常回声：挫伤可能性大，右肾异常回声：考虑挫裂伤伴肾周血肿。血尿，患者为多发伤，急诊重症监护室大主任王建立及副主任屈秀辉立即组织多学科会诊，请关节运动科李明大主任、普外肝胆泌尿外科主任张海涛、胸外科主任乔武、介入科主任张凌志，综合各科室意见，及患者病情，建议介入科右肾血管造影，如有活动出血，即进行栓塞止血，可以最大限度保护右肾功能；患者存在左侧气胸，行胸腔闭式引流；家属同意造影后后立即给予介入治疗，术中造影可见右肾离断，上下极分支血管可见造影剂外溢，遂行肾动脉栓塞术，术中顺利，术后血压逐步回复到120/63意识清楚，患者生命体征平稳，请眼科，骨一科处理右眼睑和右肘部伤口，家属要求转上级医院继续治疗，术后三个月张凌志主任回访，家属表示患者未进行右肾的切除，保住了右肾，提高了患者的生存质量。

病例二舌根癌出血患者介入栓塞治疗

患者，男性，51岁，入院前1小时出现咯血，量多，色深，带有血痂，口唇苍白、贫血貌，间断口腔出血，说明持续口腔内出血，患者既往舌根癌病史10月余，经口腔科、耳鼻喉、重症医学科、介入科等多学科会诊，面对突然大量出血，介入科主任张凌志建议立即进行经皮动脉栓塞治疗，术中患者仍在不断的吐血，护士一边安抚患者，保持呼吸道通常，随着手术的进行，栓塞血管不再出血，患者吐血明显减少，立竿见影。术后3小时未再吐血，生命体征平稳第二天转至普通病房。

病例三肝破裂出血介入栓塞治疗

患者为16岁女孩，因车祸致头面、胸部、腹部、左肘、右手多处损伤，左额部，左面部散在点状擦伤，左眼眶周青紫肿胀，左眼结膜下出血，左肘可见0.5cm*0.5cm表皮擦伤，左手散在擦伤，经检查，最为严重的是腹部闭合伤，彩超示肝右叶回声不均匀：挫伤可能性大，腹盆腔积液，普外肝胆泌尿外科主任张海涛、介入科主任张凌志查看患者，考虑患者肝破裂可能性大，存在活动性出血，建议介入栓塞止血，家属同意后，介入科加班加点为患者进行了肝动脉栓塞术。术后经过夜间观察，患者腹部疼痛好转，腹腔积液减少，生命体征平稳，考虑无大量活动出血，经过18天保守治疗出院。

病例四宫颈妊娠出血介入栓塞治疗

患者为42岁已婚女性，因同床后阴道出血1小时入院，内诊：阴道可见大量血块约200ml，清除血块，宫口见烂肉样组织，自行排出，宫颈上唇有破口。活动性出血，予以纱布压迫止血，无举痛及摇摆痛，子宫前位如孕3月大，彩超示：子宫大，宫腔异常回声。妇科主任王丽荣迅速给予促宫缩、压迫止血治疗，同时联系了介入主任张凌志，张凌志主任深夜通知介入小组，进行子宫动脉栓塞止血。原来患者是罕见的宫颈妊娠，在介入治疗前，王丽荣主任一直用手压迫止血。介入治疗保住了患者的生命和女性的重要器官——子宫。

病例五支气管扩张咯血介入栓塞治疗

患者男性43岁，既往2型糖尿病病史8年，因间断咯血约半个月入院，CT右肺上叶团片状高密度影，陈旧病变可能性大，诊断咯血—支气管扩张？肺癌？陈旧肺结核，经穿刺活检回报为霉菌感染，住院期间突然一次咯血100—150ml，伴血凝块考虑支气管动脉破裂，介入科主任张凌志立即给予动脉栓塞治疗，紧急止血，栓塞术后2日行右肺上叶切除术，切除占位病变。

滦州市人民医院介入科配备了数字化一体复合手术室，手术室和介入室采用无缝隙衔接，将介入、微创、开放手术深度融合，不需要搬动及转运病人，从而解决各类复杂手术，降低手术风险，节省手术时间，让手术过程也更加安全、高效，最大限度优化手术方案和流程，一站式彻底解决患者疾病，保障患者安全。

科室拥有一支从事介入治疗的专业技术队伍，并与北医三院、中国医学科学院肿瘤医院、唐山工人医院、开滦医院、华北理工大学附属医院等多家三甲医院签署了合作协议。科室开展了血管性病变、出血性疾病、恶性肿瘤、腔道狭窄性病变、部分脾动脉栓塞术、妇科疾病等预防、诊断和治疗的工作，现已成熟开展神经介入、肿瘤介入、外周介入治疗，微创治疗疾病效果更好、损伤更小，得到了患者及家属的一致好评。

介入科健康咨询电话：7101963，我们将以精准的诊疗服务守护患者生命健康！

撰稿：介入科    张春芳