滦州市人民医院：全面推行无纸化病案管理模式，改善群众就医体验

近日，滦州市人民医院全面推行无纸化病案管理模式，提高了病历质量，保证了病历的及时性、准确性、完整性，提高了医护人员的工作效率，让打印病历更加规范化和标准化，减少了患者的等候时间，降低了耗材和污染，助力精细化与高效能管理。这是医院改善群众就医体验，解决患者看病就医问题的又一新举措，标志着我院住院病历信息化管理水平迈上了一个新台阶。

为实现病案资源的便捷管理、方便使用，通过信息科、病案室、医务科、护理部、各临床医技科室等部门的通力合作，跨科室协同借助以电子病历为核心的医院信息化建设，逐步推行无纸化病案管理模式。

无纸化病案管理模式推行后，医生在查房时，利用手机进行病情资料查看、问询和记录。护士在床旁护理时，携带掌上PDA或手机进行有关操作，在床旁对各种护理操作信息进行记录、宣教等。对于各种知情同意书，患者均通过电子手写板进行书写和采集指纹。

无纸化病案管理模式，不仅让患者感受到了便利和放心，对医院内部流程也进行了大量的改进和优化。与病案资料有关的信息化系统都采用了CA认证，医护相关人员都拥有自己的数字证书，保证了电子病历在法律上的有效性。通过医院内各相关信息系统的互联互通，统一生成电子文书，最后归集到数字化病案中，并通过数字化病案管理系统实现了病案的电子化归档及管理。

“无纸化”病案的全面推行，有助于医院医疗数据的共享和整合、医疗业务的提质增效、疑难医疗诊治能力的提升以及健全现代医院管理制度。通过流程再造建立的“书写-质控-归档-云服务”为一体的无纸化病案管理模式，能够促进病案质控日常化和质量提升，同时有助于增值病案服务范围，优化病案版式文件下载服务，提升患者就医体验和满意度。

滦州市人民医院将进一步推进完善医院无纸化病案建设工作，推进医院各系统互联互通的信息化进程，持续优化医院业务流程，助推医疗效率与医疗质量双向提升，促进医院精细化管理、高质量发展，向更高层次的智慧化医院迈出坚实步伐，为广大患者提供更有序、更便捷、更高效的医疗服务。

编辑：外联部 侍海云