胎儿肺隔离症与肺囊腺瘤

前言——在每天的孕检中，有一种情况，彩超提示胎儿肺发育有问题，即肺隔离症与肺囊腺瘤，虽然发病率不高，但是却深深的困扰着大家，为什么孩子会出现这样的情况?孕期发现胎儿肺隔离症与肺囊腺瘤应该怎么办？

随着孕检技术的提高更多的胎儿发育异常被发现，有些异常，并不致残，可能是一过性的表现，或分娩以后可以手术矫正，其中包括肺隔离症与肺囊腺瘤，但是因为个体差异的不同，结果也不相同，今天的科普从胎儿肺隔离症开始。

一 胎儿肺隔离症

胎儿肺隔离症即无功能的肺组织，也就是有一块东西是肺组织，但是没有支气管或肺泡，与肺的气管不相通，血液循环也不是来自肺循环，而是来自肺以外的血供。也就是在胸腔或腹腔，长了一块没有用的，还很碍事的肺组织，这就是肺隔离症。一般75%的可以自然消失。大概的发生率在百分之几到千分之几。

二 胎儿肺隔离症的诊断

一般彩超明确诊断，在胸腔或腹腔出现的强回声，分叶内型的，和叶外型的，这两种，分别在胸腔内或腹腔内，在腹腔内的预后很好。但是因为肺隔离症多合并其他畸形，并且与膈疝，肾肿瘤，胸腔畸胎瘤等容易混淆，彩超无法明确的建议胎儿核磁确诊。

三 胎儿肺隔离症的预后

75%的肺隔离症可以自然消退，或腹腔隔离症，预后较好，但是如果合并其他畸形，比如心脏，肠管，膈疝等畸形，或合并胎儿水肿，胸腔积液的预后不好，具体听从产前诊断中心的建议，做出是否终止妊娠的选择或继续观察。

四 胎儿肺隔离症的产前管理

发现肺隔离症以后，需要做详细产前检查，明确有无胎儿合并其他畸形，建议做羊水核型及胎儿心脏彩超检查。如果有合并其他畸形的一般建议放弃胎儿。如果单纯胎儿肺隔离症的，密切随访，必要时行羊膜腔引流术。

五 胎儿肺隔离症的产后治疗

这样的胎儿建议去有新生儿科或有新生儿手术条件的医院待产，不是必须剖宫产，一部分可以阴道分娩。产后多需要气管插管和手术治疗，具体预后需要看肺本身的发育和隔离症的位置与大小。

六 胎儿肺囊腺瘤

胎儿肺部的多囊样的包块或气管的异常增生，它位于肺内可以与胎儿肺隔离症并存。肺囊腺瘤的血供来自肺循环，大概的发生率在千分之几到万分之几，彩超检查提示囊性或实性包块，多彩超检查明确，但是如果合并肺隔离症，需要核磁确诊。

七 胎儿肺囊腺瘤的预后

预后有个体差异，6-11%的可以自然消失。一部分在26周可以好转直至分娩，一部分随着母体身体发生变化，如出现母体严重水肿，预后较差。

CVR：叫容积比，是胎儿肺囊腺瘤时判断胎儿预后的一个指标。如果容积比大于1.6预后不好，80%伴有水肿，需要一周复查2次，观察胎儿变化。如果容积比小于1.6，预后较好，一周复查彩超观察胎儿发育。

总体来说，胎儿肺囊腺瘤的预后较好，但是一般也是需要手术治疗的。

总结一下：

胎儿肺隔离症与肺囊腺瘤，一部分预后很好，但多需要手术治疗，术后仍有反复肺炎或发生肺肿瘤的风险。一部分需要密切随访的同时，如果发生母体水肿或胎儿胸腔积液的，有预后不良的可能性，最后结局仍需要具体问题具体分析，再制定个体化的孕检建议。

温馨提示：无论肺隔离症或肺囊腺瘤，病因是不清楚的，目前医学认为没有家族遗传性，都是散发案例，也不影响未来生育相似胎儿的风险。

撰稿：产科门诊     刘维杰